病因

1、生理性多涎

（1）条件反射性，如见到可口的食物、嗅到食物的香气、想到食物的美味。

（2）妊娠期多涎，常和妊娠期呕吐并存。

（3）小儿出牙期可能口水较多。

（4）初戴假牙、牙套时，会有多涎症状。

2、病理性多涎

（1）口腔疾病：如口炎、口腔溃疡等，刺激唾液性；巨舌患者，舌头伸出口外，嘴部不能闭合，唾液外流，也会有多涎表现。

（2）消化疾病：如十二指肠球部溃疡。

（3）中毒：如重金属（汞、铅、铬等）、磷（包括有机磷农药）、有机氯农药等中毒。

（4）药物副作用：见于胆碱能药物（毛果芸香碱、新斯的明）。

（5）精神因素。

常见疾病

Bell麻痹、妊娠、口腔炎症、梅毒、结核、砷中毒、汞中毒等。

急诊（120）指征

1、出现多涎、头痛、抽搐、癫痫发作、昏迷等；

2、使用特殊药物后出现多涎、腹泻等毒副作用；

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、流口水持续增多；

2、伴一侧面瘫，眼睑不能闭合，嘴歪；

3、伴口腔疼痛、红斑、溃疡等；

4、工作长期接触重金属，出现口腔中有金属味、牙齿松动、牙龈肿痛、皮肤水肿或瘙痒、头痛、记忆减退等慢性中毒表现；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往下列科室就诊：

1、如怀疑为口腔炎症，应前往口腔科就诊。

2、如为神经系统疾病，应前往神经内科或神经外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现多涎多久了？

2、除了多涎，您还有其他不适吗？身上有皮疹发生吗？口腔疼痛吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有神经系统的疾患吗？

7、您最近有接触砷或水银吗？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您怀孕了吗？

10、您月经正常吗？

诊断原则

如果患者抱怨唾液增多，可能是由于唾液腺分泌过度或吞咽困难。为了鉴别诊断，首先做一个咽反射，观察患者的吞咽和咀嚼能力。患者是否流涎，是否咀嚼共济失调，咽反射受损，吞咽和咀嚼共济失调表明吞咽困难。患者是否有伴随症状，比如疲劳、发热、头痛，或者咽喉痛。询问工业毒物接触史，如汞。是否服用药物，特别注意是否应用碘化物、胆碱能药物以及缩瞳药。

鉴别诊断

1、Bell麻痹

面神经瘫痪致使无法调节受累一侧的唾液分泌或眼睑闭合。

2、口腔炎症

口腔黏膜溃疡会伴随适度的唾液分泌增多、口腔疼痛、发热及红斑。通常在7～10天会自动痊愈，但可能形成瘢痕和复发。

3、梅毒

在二期梅毒，黏膜溃疡引起的唾液分泌增加可以持续一年。伴随发现包括发热、不适、头痛、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、咽喉疼痛以及全身性的淋巴结病。手臂、躯干、手掌、足底、颜面及头皮出现双侧对称分布的皮疹。生殖器及肛门周围出现湿疣。

4、结核

某些类型的结核可以在口腔或舌头上出现单发的不规则形状的溃疡，这些溃疡表面覆有渗出物，可导致唾液分泌增多。其他临床表现包括体重减轻、食欲减退、发热、疲劳、不适、呼吸困难、咳嗽、盗汗（普遍症状）及咯血。

5、砷中毒

砷中毒通常表现为：腹泻、弥漫性皮肤色素沉着，以及眼睑、颜面部和脚踝水肿；唾液分泌增加罕见。患者会出现呼吸带有蒜味、瘙痒、脱发、黏膜受刺激、头痛、嗜睡及意识错乱。也可能发展成肌痛、无力、癫痫发作及手套袜套样分布的感觉异常。

6、药物

唾液分泌增加可由碘化物的毒性作用引起。但是最初的症状是口腔和咽喉中有黄铜味以及灼烧感。伴随的临床表现发现包括打喷嚏、眼睑受刺激及（通常地）额窦处疼痛。

治疗青光眼应用的毛果云香碱和其他缩瞳药可被全身吸收，使唾液分泌增加。胆碱能药物如氨甲酰甲胆碱也可引起这一症状。

7、汞中毒

在汞中毒患者中，通常会出现以唾液分泌增加为特征的口腔炎症，及口腔中有金属味。患者牙齿松动，牙龈肿痛且容易出血。在齿龈上还可以出现一条蓝线。患者还可能出现人格改变，记忆丧失，痉挛性腹痛，腹泻，感觉异常，眼睑、嘴唇、舌头及手指的震颤。

鉴别诊断

1、Bell麻痹

面神经瘫痪致使无法调节受累一侧的唾液分泌或眼睑闭合。

2、口腔炎症

口腔黏膜溃疡会伴随适度的唾液分泌增多、口腔疼痛、发热及红斑。通常在7～10天会自动痊愈，但可能形成瘢痕和复发。

3、梅毒

在二期梅毒，黏膜溃疡引起的唾液分泌增加可以持续一年。伴随发现包括发热、不适、头痛、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、咽喉疼痛以及全身性的淋巴结病。手臂、躯干、手掌、足底、颜面及头皮出现双侧对称分布的皮疹。生殖器及肛门周围出现湿疣。

4、结核

某些类型的结核可以在口腔或舌头上出现单发的不规则形状的溃疡，这些溃疡表面覆有渗出物，可导致唾液分泌增多。其他临床表现包括体重减轻、食欲减退、发热、疲劳、不适、呼吸困难、咳嗽、盗汗（普遍症状）及咯血。

5、砷中毒

砷中毒通常表现为：腹泻、弥漫性皮肤色素沉着，以及眼睑、颜面部和脚踝水肿；唾液分泌增加罕见。患者会出现呼吸带有蒜味、瘙痒、脱发、黏膜受刺激、头痛、嗜睡及意识错乱。也可能发展成肌痛、无力、癫痫发作及手套袜套样分布的感觉异常。

6、药物

唾液分泌增加可由碘化物的毒性作用引起。但是最初的症状是口腔和咽喉中有黄铜味以及灼烧感。伴随的临床表现发现包括打喷嚏、眼睑受刺激及（通常地）额窦处疼痛。

治疗青光眼应用的毛果云香碱和其他缩瞳药可被全身吸收，使唾液分泌增加。胆碱能药物如氨甲酰甲胆碱也可引起这一症状。

7、汞中毒

在汞中毒患者中，通常会出现以唾液分泌增加为特征的口腔炎症，及口腔中有金属味。患者牙齿松动，牙龈肿痛且容易出血。在齿龈上还可以出现一条蓝线。患者还可能出现人格改变，记忆丧失，痉挛性腹痛，腹泻，感觉异常，眼睑、嘴唇、舌头及手指的震颤。

治疗方法

日常

除非有原发病，否则虽然唾液分泌增加困扰着患者，但是不需要治疗。