病因

1、中毒

包括服用药物过量（如兴奋剂、毒品、阿片类药物等）、有机磷中毒等。

2、神经系统疾病

如癫痫发作、脑卒中等。

3、其他疾病

如狂犬病、新生儿高热惊厥等。

常见疾病

癫痫、新生儿肺炎、有机磷中毒、狂犬病等。

急诊（120）指征

口吐白沫多提示有危及生命的急症发生，若突发口吐白沫，或伴有以下情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、伴呼吸困难、呼吸暂停；

2、伴意识模糊、意识丧失；

3、伴牙关紧闭、双眼上翻、全身抽搐等癫痫发作表现；

4、伴持续性剧烈头晕、头痛；

5、伴高热、寒战、惊厥；

6、伴突发口角歪斜、失语、瘫痪；

7、伴严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

8、伴恐水、怕风、焦虑、躁狂；

9、伴过量用药或服用毒药情况；

10、有犬、狼、猫等病兽咬伤病史；

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、患者口吐白沫出现多久了？

2、患者是否服用有机农药或其他药物？

3、尝试过哪些家庭治疗措施？

4、除了口吐白沫，是否有其他症状或体征，如手脚抽搐？

5、患者既往有什么疾病，如癫痫、心脑血管疾病等？

6、患者既往有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、患者既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

8、患者是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

9、患者对哪些药物过敏？

10、患者的家人有类似疾病吗？

11、患者的职业是什么？是否会接触有害物质？

12、患者既往是否被动物咬伤过？打过狂犬疫苗吗？

诊断原则

根据详细病史（有无犬类咬伤史、有无癫痫史），口吐白沫典型的临床表现，结合血常规、脑脊液检查、血气分析、胆碱酯酶活性测定、肌酸激酶及肌钙蛋白测定、脑电图、X线片、CT、磁共振成像、脑血管造影等辅助检查可明确诊断。诊断时注意观察患者的瞳孔大小，呼吸情况，意识状况，方能确定是何种原因引起的口吐白沫。

鉴别诊断

1、有机磷中毒

轻度中毒者可出现头晕、头痛、恶心、多汗、视物模糊等；中度患者可出现瞳孔缩小、呼吸困难、腹痛、腹泻、意识模糊等；重度患者还可出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、瞳孔缩小、尿便失禁等。

2、药物过量

有大量药物服用史、吸毒史等，患者可能会出现口吐泡沫、意识丧失、癫痫发作、呼吸困难或停止、体温波动、精神障碍等。

3、癫痫发作

典型发作开始即意识丧失、跌倒，四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，呼吸暂停、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大、对光反射消失，伴有突然昏倒、尖叫、抽搐、牙关紧闭、遗尿、呼吸暂停、脸色苍白或红赤进而青紫、双眼上翻直视、尿便失禁，病人清醒后不能叙述发作情况。发作后意识和呼吸逐渐恢复，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

4、脑卒中

临床可表现为表情呆滞、口眼歪斜、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔变小、意识障碍、语言不清、四肢活动不灵活、尿便失禁等。

5、小儿高热惊厥

高热惊厥是儿科的一种常见病，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥，绝大部分在5岁以内。小儿惊厥的发生是因为儿童大脑发育不完善，高热刺激时可大脑运动神经元异常放电引起惊厥。单纯型高热惊厥，长期预后良好，不影响智力和脑发育。随着年龄增长和大脑发育逐步成熟，反复高热惊厥的可能性低，出现癫痫的可能性低。多发于8月至4岁之间的宝宝，5岁以后少见。惊厥大都发生在体温骤升或高热时，抽搐后马上测量体温应该在38.5度以上。惊厥应该在出现发热症状的24小时内出现。抽搐表现：意识丧失，全身性对称性强直或痉挛发作，伴有双眼凝视、上翻、口吐白沫。抽搐持续数秒钟或数分钟，一般不超过5分钟。发作后意识恢复正常快，一次发热病程中抽搐不超过2次。

6、狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

鉴别诊断

1、有机磷中毒

轻度中毒者可出现头晕、头痛、恶心、多汗、视物模糊等；中度患者可出现瞳孔缩小、呼吸困难、腹痛、腹泻、意识模糊等；重度患者还可出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、瞳孔缩小、尿便失禁等。

2、药物过量

有大量药物服用史、吸毒史等，患者可能会出现口吐泡沫、意识丧失、癫痫发作、呼吸困难或停止、体温波动、精神障碍等。

3、癫痫发作

典型发作开始即意识丧失、跌倒，四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，呼吸暂停、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大、对光反射消失，伴有突然昏倒、尖叫、抽搐、牙关紧闭、遗尿、呼吸暂停、脸色苍白或红赤进而青紫、双眼上翻直视、尿便失禁，病人清醒后不能叙述发作情况。发作后意识和呼吸逐渐恢复，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

4、脑卒中

临床可表现为表情呆滞、口眼歪斜、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔变小、意识障碍、语言不清、四肢活动不灵活、尿便失禁等。

5、小儿高热惊厥

高热惊厥是儿科的一种常见病，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥，绝大部分在5岁以内。小儿惊厥的发生是因为儿童大脑发育不完善，高热刺激时可大脑运动神经元异常放电引起惊厥。单纯型高热惊厥，长期预后良好，不影响智力和脑发育。随着年龄增长和大脑发育逐步成熟，反复高热惊厥的可能性低，出现癫痫的可能性低。多发于8月至4岁之间的宝宝，5岁以后少见。惊厥大都发生在体温骤升或高热时，抽搐后马上测量体温应该在38.5度以上。惊厥应该在出现发热症状的24小时内出现。抽搐表现：意识丧失，全身性对称性强直或痉挛发作，伴有双眼凝视、上翻、口吐白沫。抽搐持续数秒钟或数分钟，一般不超过5分钟。发作后意识恢复正常快，一次发热病程中抽搐不超过2次。

6、狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。口吐白沫提示危及生命的急症存在，须紧急处理。

1、中毒

如过量用药、吸毒的患者，须紧急送医进行胃部清洗和解毒。

2、有机磷中毒的治疗

尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。洗胃、灌肠、血液净化以及洗胃后应用吸附剂都是常见的有效手段；另外应保证呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器；对休克的患者可以应用升压药；对脑水肿的病人可以应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素；危重病人可采用输液和换血疗法。

3、癫痫发作

如果有人正在癫痫发作，旁观者应该确保他们与任何可能伤害他们的东西保持安全距离。癫痫治疗主要包括两个方面：病因和诱发因素的治疗、癫痫症状的控制。药物治疗要针对不同的癫痫发作类型，选择合适的抗癫痫药物。

4、脑卒中

缺血性脑卒中治疗方法有非手术治疗和手术治疗。包括卧床休息、抗凝血、扩张血管、血液稀释疗法等；脑动脉完全闭塞者，在24小时内进行手术治疗，可行颈动脉内膜切除术。出血性脑卒中需要绝对卧床休息，采用止血、控制血压、脱水降低颅内压等治疗，如经非手术治疗时病情仍继续加重，则应考虑手术治疗，可选开颅颅内血肿清除术，或颅内血肿微创引流术。

5、狂犬病

狂犬病目前无法治愈，认为自己可能接触过狂犬病病毒或感染动物的人必须立即进行早期免疫接种，以避免危及生命的并发症。在流动的水龙头下大力清洗暴露区域或用肥皂浸泡至少15分钟，然后继续用水冲洗该区域。尽快去医院或当地的健康诊所进行免疫接种。这些疫苗可以防止病毒感染。

6、小儿高热惊厥

小儿高热伴抽搐，单纯的高热惊厥，一般预后良好。医生会根据患儿状况给予相应对症处理。

日常