病因

本症状的呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常导致。多发生于中枢神经系统疾病及某些中毒。

1、中枢神经系统疾病

如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等。

2、某些中毒

如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒、吗啡中毒等。

常见疾病

脑炎、脑膜炎、颅内高压、糖尿病酮症酸中毒、苯巴比妥中毒等。

急诊（120）指征

1、在规律呼吸过程中，反复出现呼吸暂停情况；

2、伴高热、剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐、嗜睡甚至昏迷；

3、有大量服用某种药物情况，并伴有以上症状，警惕药物中毒；

4、患有糖尿病，但血糖控制不佳者，呼气有烂苹果味（丙酮味），并伴有以上症状时，警惕酮症酸中毒；

5、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

患者可能因严重不适症状或处于昏迷状态，不能进行正常沟通，医生常通过与家属或送医人员交流了解患者情况。

1、患者的间停呼吸症状是何时出现的？症状有变化吗？

2、患者的间停呼吸多在哪种情况下发生？

3、除间停呼吸，患者是否还存在发热、头痛等不适？

4、患者以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、患者使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、患者曾经或目前是否患有脑炎、颅脑肿瘤等疾病？

7、患者近期有大量服用某种药物的经历吗？什么药？服用了多少？

8、患者有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否进行治疗？

9、患者吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、患者有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒经历吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、与其他呼吸节律异常的鉴别

（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸。呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒（有的长达30～40秒）之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。见于脑出血、脑梗死所致大脑循环障碍，特别是脑炎、脑膜炎、尿毒症、中毒、严重休克等呼吸功能衰竭者。

（2）叹息样呼吸：一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

（3）抑制性呼吸：此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。

2、相关原发病的鉴别

（1）糖尿病酮症酸中毒

本病于1型糖尿病患者可自发，2型糖尿病患者也可因感染、创伤、药物等引发。临床表现为舌唇呈樱桃红色、两颊潮红、皮肤黏膜干燥、眼球下陷而眼压低、脉搏细速，重症可发生循环衰竭或低血容量性休克。可出现Kussmaul呼吸，呼吸深大且频率快，呼出气体有丙酮味（烂苹果味），可有烦躁、神志淡漠、倦怠嗜睡、肌张力下降、反射迟钝或消失，甚至可出现昏迷。

（2）脑炎

脑炎是脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变，可分为细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎，螺旋体脑炎及寄生虫脑炎等。临床表现为发热、头痛、精神委靡、嗜睡乃至昏迷等不同程度的意识障碍；有肌张力下，降腱反射减弱等脑损伤症状；还可有抽搐、呕吐等颅内高压的表现。

（3）病毒性脑膜炎

是因各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现本病病程一般较短，并发症少。急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征。病程大多在1～2周。

鉴别诊断

1、与其他呼吸节律异常的鉴别

（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸。呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒（有的长达30～40秒）之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。见于脑出血、脑梗死所致大脑循环障碍，特别是脑炎、脑膜炎、尿毒症、中毒、严重休克等呼吸功能衰竭者。

（2）叹息样呼吸：一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

（3）抑制性呼吸：此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。

2、相关原发病的鉴别

（1）糖尿病酮症酸中毒

本病于1型糖尿病患者可自发，2型糖尿病患者也可因感染、创伤、药物等引发。临床表现为舌唇呈樱桃红色、两颊潮红、皮肤黏膜干燥、眼球下陷而眼压低、脉搏细速，重症可发生循环衰竭或低血容量性休克。可出现Kussmaul呼吸，呼吸深大且频率快，呼出气体有丙酮味（烂苹果味），可有烦躁、神志淡漠、倦怠嗜睡、肌张力下降、反射迟钝或消失，甚至可出现昏迷。

（2）脑炎

脑炎是脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变，可分为细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎，螺旋体脑炎及寄生虫脑炎等。临床表现为发热、头痛、精神委靡、嗜睡乃至昏迷等不同程度的意识障碍；有肌张力下，降腱反射减弱等脑损伤症状；还可有抽搐、呕吐等颅内高压的表现。

（3）病毒性脑膜炎

是因各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现本病病程一般较短，并发症少。急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征。病程大多在1～2周。

治疗方法

首先应该明确病因，根据病因进行治疗。常见疾病治疗如下：

1、糖尿病酮症酸中毒

对早期酮症患者，仅需给予胰岛素及补液治疗，监测血糖和尿酮体。对酮症酸中毒甚至昏迷的患者，应立即给予积极的抢救。治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治休克、感染、心衰、肾衰、脑水肿等并发症，降低病死率。

2、脑炎

治疗本病的治疗原则是加强护理，降低颅内压、抗菌消炎、对症治疗。病毒性脑炎无特效治疗药物，主要以控制颅内高压、高热和抽搐发作等对症治疗为主，必要时可使用无环鸟苷、金刚烷胺、干扰素、丙种球蛋白等药物治疗。细菌性脑炎可用易通过血脑屏障的药物，如高渗透性药物甲硝唑、磺胺嘧啶等进行治疗。

3、病毒性脑膜炎

本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。主要治疗包括维持水、电解质平衡与合理营养供给、控制脑水肿和颅内高压、控制惊厥发作及严重精神行为异常及使用阿昔洛韦、更昔洛韦等病毒药物或地塞米松等激素进行治疗。

日常