病因

1、原发性二尖瓣腱索断裂

多是自发性，常发生于50岁以上老年人，可能与退行性变有关。

2、继发性二尖瓣腱索断裂

可继发于风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、外伤等。

常见疾病

原发性二尖瓣腱索断裂、继发性二尖瓣腱索断裂、风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死等。

急诊（120）指征

检查发现二尖瓣腱索断裂，常见于以下情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、突发胸闷、心慌、呼吸困难、面唇发绀、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰、意识障碍，甚至昏迷；

2、突发剧烈而持久的胸痛，伴面色苍白、大汗淋漓、濒死感、意识障碍，甚至猝死；

3、出现高热、寒战，伴食欲减退、体重减轻、疲倦、全身不适等症状；

4、有严重胸部外伤史；

5、出现其他危急病症。

症状

症状

就诊科室

应立刻去急诊科就诊治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现的二尖瓣腱索断裂？如何发现的？

2、您有哪些不适症状？随时间推移这些症状有加重吗？

3、您以前有过腱索断裂症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药，效果如何？

5、您近期有过胸部外伤等情况吗？如何治疗的？

6、您是否患有心内膜炎、心肌梗死等心脏疾病？有进行治疗吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

8、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

9、您是否还存在高血压、糖尿病等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据病史、二尖瓣腱索断裂的典型表现及伴随症状，结合体格检查和超声心动图检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别

二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。

2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别

前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。

鉴别诊断

1、后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别

二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。

2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别

前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。

治疗方法

日常