病因

1、感染

如膀胱炎、尿道炎、尿道憩室炎、前列腺炎、急性肾盂肾炎、龟头炎、阴道炎、泌尿系结核等。

2、尿路梗阻

如泌尿系结石、异物、肿瘤、先天畸形等导致尿路梗阻，排尿时压力增加，肌肉痉挛，疼痛，梗阻还可导致感染，加重疼痛感。

3、其他

Reiter综合征、Behcet综合征、膀胱瘘等均可存在排尿疼痛表现。

常见疾病

膀胱炎、尿道炎、尿道憩室炎、前列腺炎、急性肾盂肾炎、龟头炎、阴道炎、泌尿系结核、Reiter综合征、Behcet综合征、膀胱瘘、泌尿系结石、膀胱肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、小便刺痛，尿道口烧灼感；

2、伴尿急、尿频、尿道口发红或有分泌物；

3、伴排尿困难、尿不尽等；

4、伴外生殖器处丘疹、疱疹、溃疡等；

5、伴下腹部坠胀感、腰部肾区不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、从什么时候开始出现的小便刺痛？随着时间的推移，会加重吗？

2、还有哪些不适症状？是否有尿频、尿急、排尿困难？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、是否患有泌尿系结石、尿道感染等疾病？

5、是否还有什么其他疾病？是否正在服药进行控制？

6、平时的卫生情况如何？

7、平时是否有吸烟、喝酒的习惯？具体的量是多少吗？

诊断原则

医生可根据患者的病史、临床表现，结合相关检查来明确诊断。

鉴别诊断

1、急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂，肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，是常见的泌尿系统感染疾病。其发病急，先有寒战，继以发热、腰部疼痛。并伴全身不适、乏力、尿频、尿急、尿痛等症状。

2、膀胱炎

膀胱炎是指由于细菌感染以及其他非细菌感染因素（如药物、结石、异物等）引起的膀胱炎性病变，以细菌性膀胱炎最为常见。主要表现为尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛等，可能会伴有血尿或者脓尿。

3、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有量脓性分泌物。女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

4、泌尿系结核

最早出现的症状往往是尿频，如膀胱黏膜形成溃疡则尿频症状加重，同时有尿急、尿痛、终末血尿等膀胱炎症状。严重者发生膀胱挛缩，可出现终末性烧灼样尿痛，同时伴消瘦、低热、盗汗、贫血、乏力、食欲不振等。

5、泌尿系结石

输尿管末端及膀胱结石可引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重。白天活动后症状加剧，夜间睡眠后症状减轻或消失。尿道结石可发生起始性尿痛，结石较大可致排尿困难、尿道变细。甚至突然出现排尿中断而发生剧烈疼痛，且放射至会阴部。

6、膀胱肿瘤

一般表现为全程血尿，终末加重。当肿瘤继发感染或瘤细胞浸润膀胱肌层亦可出现尿频、尿痛或排尿困难。

鉴别诊断

1、急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂，肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，是常见的泌尿系统感染疾病。其发病急，先有寒战，继以发热、腰部疼痛。并伴全身不适、乏力、尿频、尿急、尿痛等症状。

2、膀胱炎

膀胱炎是指由于细菌感染以及其他非细菌感染因素（如药物、结石、异物等）引起的膀胱炎性病变，以细菌性膀胱炎最为常见。主要表现为尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛等，可能会伴有血尿或者脓尿。

3、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有量脓性分泌物。女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

4、泌尿系结核

最早出现的症状往往是尿频，如膀胱黏膜形成溃疡则尿频症状加重，同时有尿急、尿痛、终末血尿等膀胱炎症状。严重者发生膀胱挛缩，可出现终末性烧灼样尿痛，同时伴消瘦、低热、盗汗、贫血、乏力、食欲不振等。

5、泌尿系结石

输尿管末端及膀胱结石可引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重。白天活动后症状加剧，夜间睡眠后症状减轻或消失。尿道结石可发生起始性尿痛，结石较大可致排尿困难、尿道变细。甚至突然出现排尿中断而发生剧烈疼痛，且放射至会阴部。

6、膀胱肿瘤

一般表现为全程血尿，终末加重。当肿瘤继发感染或瘤细胞浸润膀胱肌层亦可出现尿频、尿痛或排尿困难。

治疗方法

根据不同病因选择不同的治疗。

1、止痛

尿路感染引起的尿痛，一般可耐受，不需要止痛。泌尿系结石或肿瘤会引起腹痛或肾绞痛，可予止痛药，如山莨菪碱、哌替啶等。

2、泌尿系感染

首先对症支持治疗。可大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物。还可根据细菌培养和药敏试验选择有效抗生素进行抗菌治疗。慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外还可行尿道扩张。

3、泌尿系结石的治疗

（1）非手术治疗

对于结石较小，无明显嵌顿者，可大量饮水，并做跳跃动作，以利于结石排出；或体外声波碎石。合并感染者可应用敏感抗菌药物。

（2）手术治疗

结石引起梗阻而影响肾功能，或经非手术法无效者，都应考虑手术取石。

4、泌尿系肿瘤的治疗

（1）手术治疗

泌尿系肿瘤以手术治疗为主。

（2）化学药物治疗（化疗）

根据肿瘤发生的部位及病理，确定化疗与否、化疗方案和用药途径。但多数泌尿系肿瘤化疗效果欠佳。

日常