大肠热结证,中医病证名。是指邪热伤津,燥实内结,使大肠传导失职,腑气不通的证候。临床表现为腹满胀痛拒按,大便干结,或热结旁流,潮热,面赤,口渴,小便短
1、便秘
见口干烦渴喜饮,肛门灼热,小便黄赤,舌红,苔黄燥,脉洪数有力,此为燥热互结,壅于肠道,气机闭塞而致,治宜清泻结热,方用凉膈散(《和剂局方》)加减。
2、腹痛
见腹胀满而痛,甚则硬痛拒按,身热腹热,大便不通,口渴呕恶,小便赤涩,此为燥热壅塞肠道,气机闭而不通,“不通则痛”,宜泻热通腑,方用大柴胡汤(《伤寒论》)加减。
3、伤寒阳明病
多为伤寒太阳病治疗不当,寒邪入里化热,伤津化燥,邪热结于胃肠,致令大便干结不通,伤寒阳明病之大肠结热证,但恶热不恶寒,身热腹痛,大便秘结,法当苦寒攻下,泻火通便,方用小承气汤(《伤寒论》);若热结势重,则腹满痞硬,疼痛拒按,发热烦躁,谱语,呕吐,或燥屎结于肠中,纯利稀水,恶臭异常,为热结旁流,舌苔黄燥起芒刺,脉沉实有力,当以峻下荡涤实热,方用大承气汤(《伤寒论》)。
4、温病
肺与大肠相表里,温病肺卫热邪未得清解,则肺热移于大肠,燥热结于肠道,则现大肠结热证,此证往往见于肺卫热证之后,即先见发热重,恶寒轻,喉痛,咳嗽,甚或咳喘气促,继则出现大便秘结,发热不恶寒,腹部按之作痛,甚则热扰神明而神昏谵语,治宜清泻大肠实热,兼清肺火,方用干葛汤(《症因脉治》)加黄芩、桑白皮、瓜蒌。
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