病因

1、外伤

穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。

2、受压

腓总神经绕过腓骨颈处最易受损，长时间蹲位可引起腓总神经损伤。

3、其他

铅中毒、代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和麻风等造成。

常见疾病

铅中毒、糖尿病、结节性多动脉炎、麻风、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位、震颤麻痹、脑性瘫痪、截瘫、高血压、动脉硬化、马尾肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、患者出现怪异步态，一侧足尖离地前先将膝关节、髋关节屈曲，使腿抬高，才能拖足跨步，形如跨越门槛；

2、有外伤史者出现上述表现；

3、长期接触重金属者出现上述表现，或其它疑似中毒表现；

4、伴有关节疼痛、肌肉疼痛等症状；

5、伴有腿部的皮肤障碍、肌肉无力等症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现步态异常的？

2、随着时间的推移，步态异常有加重吗？

3、步态异常是偶尔出现的还是持续存在？

4、您是否存在步态异常加重或减轻的相关因素？

5、您是否还有其他症状和体征，例如足底部感觉障碍等 ？

6、您以前有过类似症状吗？接受过治疗吗？

7、您既往有糖尿病或风湿免疫性疾病吗？病情控制如何？

8、您既往有过小腿部位外伤史吗？怎么治疗的？

9、您既往手术过吗（尤其小腿部位）？若手术过，是什么原因？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、您是否接受过康复治疗？效果怎么样？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的饮食习惯是怎样的？

14、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

患者表现足和足趾不能背屈，足下垂，患者一侧足尖离地前先将膝关节、髋关节屈曲，使腿抬高，才能拖足跨步，形如跨越门槛，走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态，小腿前外侧和足背部感觉障碍，结合肌电图检查，可明确诊断。

鉴别诊断

1、步态鉴别

（1）蹒跚步态：走路时身体左右摇摆如同鸭步；见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。

（2）酒醉步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱如醉酒状；见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。

（3）共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，闭目时不能保持平衡；见于脊髓疾病。

（4）慌张步态：起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步；见于震颤麻痹。

（5）跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步；见于腓总神经麻痹。

（6）剪刀步态：由于下肢肌张力增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状；见于脑性瘫痪与截瘫患者。

（7）间歇性跛行：步行中因下肢突发性酸痛，患者被迫停止行进，需休息片刻后方能继续走动；见于高血压、动脉硬化。

2、疾病鉴别

（1）运动神经元病：早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。

（2）腓总神经及胫神经联合损伤：有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。主要表现为足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。

鉴别诊断

1、步态鉴别

（1）蹒跚步态：走路时身体左右摇摆如同鸭步；见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。

（2）酒醉步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱如醉酒状；见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。

（3）共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，闭目时不能保持平衡；见于脊髓疾病。

（4）慌张步态：起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步；见于震颤麻痹。

（5）跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步；见于腓总神经麻痹。

（6）剪刀步态：由于下肢肌张力增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状；见于脑性瘫痪与截瘫患者。

（7）间歇性跛行：步行中因下肢突发性酸痛，患者被迫停止行进，需休息片刻后方能继续走动；见于高血压、动脉硬化。

2、疾病鉴别

（1）运动神经元病：早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。

（2）腓总神经及胫神经联合损伤：有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。主要表现为足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。

治疗方法

日常