病因

1、膀胱受激惹

常为炎症性刺激，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结石合并感染和泌尿系结核。在急性炎症和活动性泌尿系统结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、异物、肿瘤、妊娠压迫等也可引起膀胱刺激征。

2、膀胱容量减少

如膀胱占位性病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少，而导致每次排尿量减少，排尿次数增多，常不伴有尿急和尿痛。

3、膀胱神经功能调节失常

尿频可见于精神紧张和癔病，可伴有尿意，但无尿痛。

常见疾病

肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结石合并感染和泌尿系结核、肾结核、阑尾炎、宫颈炎、前列腺癌、膀胱肿瘤、妊娠压迫、膀胱占位性病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩。

急诊（120）指征

1、出现高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛等急性肾炎表现。

2、其他危急情况。

以上均须及时急诊就医。

症状

1、出现尿频、尿急、尿痛症状；

2、伴随尿色改变，如尿色发黄、尿混浊；

3、伴尿道口异常分泌物；

4、伴发热、乏力等全身表现；

5、女性可能还伴有外阴、阴道的症状，如瘙痒、疼痛、白带异常；

6、伴外阴、尿道口周围皮肤的红斑、皮疹、水疱、溃疡等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

1、如怀疑泌尿系疾病者，可于泌尿外科、肾内科就医咨询。

2、女性合并外阴、阴道症状者，可前往妇产科就诊。

3、有高危性生活史，出现生殖部位皮疹，怀疑性病者，可于皮肤性病科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现症状多久了？

2、除了这些症状，你还有其他不适么？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

6、您有被诊断患有膀胱结石、膀胱炎么？

7、您有被诊断患有肾盂肾炎、尿道炎等泌尿系感染么？

8、您怀孕了么？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助学检查就能确诊。

鉴别诊断

1、泌尿系统感染

感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，统称之为泌尿系感染，患者局部尿路刺激征明显，除尿频外，均同时伴有尿急、尿痛，尿常规可见白细胞和脓细胞增多，尿培养可有细菌生长，或伴有腰痛、发热等，所以容易诊断。

2、急性肾小球肾炎

急性肾炎初期可有轻微尿路刺激症状，尿中红细胞、白细胞增多，但多伴有浮肿及高血压，尿常规检查以红细胞及管型为主，细菌培养阴性，可助鉴别。

3、肾结核

如病变累及膀胱可出现血尿、脓尿及尿路刺激症状，但有结核接触史及结核感染中毒症状，结核菌素试验阳性，尿液可检查到结核菌，肾盂造影时可见肾盂、肾盏出现破坏性病变。

4、膀胱结石

除有明显的尿频症状外，往往伴有尿痛或终末血尿，较大的膀胱结石在作直肠指诊检查时可能触到。膀胱镜检查，超声波检查及腹部X线摄片检查是确诊本病的主要方法。

5、尿道综合征

尿频、尿急很明显，或伴有尿痛、排尿困难，酷似膀胱炎，但尿液和膀胱镜检查无异常发现，尿细有培养也属阴性。

鉴别诊断

1、泌尿系统感染

感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，统称之为泌尿系感染，患者局部尿路刺激征明显，除尿频外，均同时伴有尿急、尿痛，尿常规可见白细胞和脓细胞增多，尿培养可有细菌生长，或伴有腰痛、发热等，所以容易诊断。

2、急性肾小球肾炎

急性肾炎初期可有轻微尿路刺激症状，尿中红细胞、白细胞增多，但多伴有浮肿及高血压，尿常规检查以红细胞及管型为主，细菌培养阴性，可助鉴别。

3、肾结核

如病变累及膀胱可出现血尿、脓尿及尿路刺激症状，但有结核接触史及结核感染中毒症状，结核菌素试验阳性，尿液可检查到结核菌，肾盂造影时可见肾盂、肾盏出现破坏性病变。

4、膀胱结石

除有明显的尿频症状外，往往伴有尿痛或终末血尿，较大的膀胱结石在作直肠指诊检查时可能触到。膀胱镜检查，超声波检查及腹部X线摄片检查是确诊本病的主要方法。

5、尿道综合征

尿频、尿急很明显，或伴有尿痛、排尿困难，酷似膀胱炎，但尿液和膀胱镜检查无异常发现，尿细有培养也属阴性。

治疗方法

无论是症状性的膀胱刺激征，还是病理因素造成的膀胱刺激征都应予以治疗。可采用解痉药和镇静药相结合的方法，以减轻症状。

1、解痉药可用阿托品、普鲁本辛、盐酸黄酮哌酯等。

2、镇静药可用安定、奋乃静等。

3、新针疗法或穴位注射对膀胱刺激征也有一定的效果。

4、碳酸氢钠碱化尿液，不但有消除膀胱刺激的作用，同时，还可加强链霉素、卡那霉素等抗菌药在尿路中的抗菌效力。

日常