病因

常见疾病

伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎、恙虫病、急性肾盂肾炎、肠结核等。

急诊（120）指征

1、持续高热，可达40℃以上；

2、伴有头痛、肌肉痛、周身不适、乏力等全身表现；

3、伴全身性皮疹、局部淋巴结肿大；

4、伴精神神经症状如谵妄、狂躁，甚至昏迷；

5、有疫区停留史，或周围许多人出现类似病情，疑似传染病；

6、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现发热的症状的？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您发热的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您自己有监测体温吗，体温最高是多少，最低是多少？

5、您有没有疲倦乏力、头晕头痛、恶心呕吐、呼吸不畅、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等症状？

6、近期有没有受凉？有没有进食不洁的饮食？

7、您近期有没有去过疫区，接触过其他患者吗？

8、以前有没有生过什么病呢，比如结核、风湿等？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、家人亲属有没有相似的症状？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

根据详细病史、稽留热典型的临床表现，结合血常规、尿常规、细菌学检查、胸部X线透视、CT等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、弛张热

体温常在39℃以上，24h波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、重症肺结核、风湿热等。

2、间歇热

体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1日至数日，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

3、波状热

体温逐渐上升至39℃或39℃以上，数日后又恢复正常水平，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁氏菌病。

4、回归热

体温骤升至39℃以上，持续数日后又迅速降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。

5、不规则热

体温曲线无一定规律，常见于支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

鉴别诊断

1、弛张热

体温常在39℃以上，24h波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、重症肺结核、风湿热等。

2、间歇热

体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1日至数日，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

3、波状热

体温逐渐上升至39℃或39℃以上，数日后又恢复正常水平，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁氏菌病。

4、回归热

体温骤升至39℃以上，持续数日后又迅速降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。

5、不规则热

体温曲线无一定规律，常见于支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

治疗方法

及时予以药物降温，降温的同时应查找稽留热的原因，明确诊断，积极治疗原发病。针对稽留热应谨慎使用退热治疗，常见的原发病治疗如下：

1、大叶性肺炎

首选青霉素治疗，进行镇静、止咳化痰及并发症的处理。

2、伤寒和副伤寒

（1）一般治疗：隔离和休息，给予高热量、高营养和易消化的食物，鼓励多补充水分或补液治疗。

（2）药物治疗：常用药物有氟喹诺酮类、头孢类、氯霉素、氨苄西林或阿莫西林治疗。

3、急性肾盂肾炎

（1）抗菌药物治疗：根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药，一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药，治疗1周后改口服抗生素2周。

（2）一般治疗：卧床休息，多饮水或静脉补液，以保证有足够的体液和尿量。

（3）对症治疗：解痉、止痛、降温等。

（4）症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在，并做相应处理。

日常