病因

1、食物性因素

进食芦笋、辣椒、大蒜、葱头等食物，可以使尿液异味。

2、感染

化脓性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、糖尿病酮症酸中毒等。

3、肿瘤

前列腺癌、膀胱癌等。

4、遗传

苯丙酮尿症、枫糖尿症等。

5、其他

膀胱直肠瘘、膀胱结肠瘘、有机磷中毒等。

常见疾病

膀胱直肠瘘、膀胱结肠瘘、苯丙酮尿症、枫糖尿症、前列腺癌、膀胱癌、化脓性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、糖尿病酮症酸中毒等。

急诊（120）指征

1、患者有农药接触史，尿液呈大蒜味，伴有瞳孔缩小、呼吸困难、烦躁不安、发绀、神志恍惚等症状，警惕急性有机磷中毒。

2、出现其它危急病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、新鲜尿液恶臭难闻，或伴消瘦、长期排尿异常、发热等，须警惕泌尿系肿瘤或严重感染。

2、新鲜尿液有氨味、硫磺气味，伴尿频、尿急、尿痛或发热等，提示膀胱炎的可能。

3、尿液有粪臭味，提示泌尿系统肠道瘘的可能。

4、尿液出现特殊的“老鼠屎”样臭味，伴有儿童智力低下、生长发育迟缓等，提示苯丙酮尿症的可能。

5、新生儿尿液、汗液有特殊的焦糖味，伴持续喂食困难等，要警惕枫糖尿病。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

尿液异味伴发危及生命的情况，请到急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、泌尿系统肠道瘘、泌尿系肿瘤等，可就诊于泌尿外科。

2、怀疑苯丙酮尿症，可就诊于儿科或内分泌科。

3、怀疑枫糖尿症，可就根据病情就诊于儿科、神经内科、内分泌科等。

患者可以问医生哪些问题

1、您的尿液闻起来是怎样的？

2、您尿液异味出现多久了？随着时间的推移，症状是如何进展的？

3、尿液异味是偶尔出现的还是持续存在？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除尿液异味外，您是否还有其他症状和体征，例如尿液颜色、性质异常，呼出的气体有异味等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有过糖尿病、泌尿系感染等疾病吗？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您是否去其他医院就诊过？医生的诊断是什么？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您最近吃了哪些食物？

诊断原则

鉴别诊断

1、尿液呈恶臭味

多是恶性肿瘤溃烂，严重感染的表现。

2、尿液呈腐败腥臭味

多提示膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的发生。

3、尿液呈氨味

正常尿液内的挥发酸，放置后由于细菌分解尿素或出现氨味。若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎或尿潴留。

4、尿液呈硫黄味

一般来说，进食太多的芦笋，会使尿液呈硫黄味。因为芦笋中带硫黄的氨基酸会使尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化，这种味道也会渐渐消失。如果硫黄气味持续两天以上，则有可能是膀胱炎的表现。

5、尿液呈烂苹果气味

尿中发出类似烂苹果气味时，提示糖尿病酮症酸中毒。

6、尿液呈粪臭味

尿液有粪臭味，提示膀胱结肠瘘等泌尿系统肠道瘘。

7、尿液呈焦糖味

尿液有焦糖味，伴嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等症者，为枫糖尿症。

8、尿液呈大蒜味

有机磷中毒者，可出现大蒜臭味。

9、尿液呈“老鼠屎”样臭味

尿液出现特殊的“老鼠屎”样臭味，提示苯丙酮尿症。

鉴别诊断

1、尿液呈恶臭味

多是恶性肿瘤溃烂，严重感染的表现。

2、尿液呈腐败腥臭味

多提示膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的发生。

3、尿液呈氨味

正常尿液内的挥发酸，放置后由于细菌分解尿素或出现氨味。若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎或尿潴留。

4、尿液呈硫黄味

一般来说，进食太多的芦笋，会使尿液呈硫黄味。因为芦笋中带硫黄的氨基酸会使尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化，这种味道也会渐渐消失。如果硫黄气味持续两天以上，则有可能是膀胱炎的表现。

5、尿液呈烂苹果气味

尿中发出类似烂苹果气味时，提示糖尿病酮症酸中毒。

6、尿液呈粪臭味

尿液有粪臭味，提示膀胱结肠瘘等泌尿系统肠道瘘。

7、尿液呈焦糖味

尿液有焦糖味，伴嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等症者，为枫糖尿症。

8、尿液呈大蒜味

有机磷中毒者，可出现大蒜臭味。

9、尿液呈“老鼠屎”样臭味

尿液出现特殊的“老鼠屎”样臭味，提示苯丙酮尿症。

治疗方法

寻找病因，积极针对引起尿液异味的原发疾病进行治疗，食物性因素引起尿液异味，一般不需治疗。

1、尿道炎

（1）抗生素应用：目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

（2）辅助治疗：急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

（3）局部治疗：适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。包括尿道扩张术、尿道内灌注药物、内镜电灼术。

2、糖尿病酮症酸中毒

3、苯丙酮尿症

诊断一旦明确，应尽早给予积极治疗，主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小，效果愈好。

4、膀胱癌

膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主。

日常