病因

1、腹腔或盆腔内疾病引起的疼痛

主要的疾病包括子宫及其附件的疾病，盆位阑尾引起的急性或慢性阑尾炎，乙状结肠疾病和输尿管下段的结石等。

2、腹壁或下肢肌筋膜引起的疼痛

腹壁或下肢肌肉筋膜引起的疼痛主要包括两类，分别为运动损伤引起的腹股沟疼痛和慢性肌筋膜炎引起的腹股沟疼痛。

3、腹股沟疝引起的疼痛

腹股沟疝有时表现为腹股沟区疼痛，为腹股沟区的隐痛或胀痛，站立位或运动时更为明显，平卧位时减轻或者消失。可见于腹股沟斜疝、直疝或者股疝。

4、腹壁神经引起的疼痛

（1）非损伤引起的外周神经疼痛：主要见于女性患者，主要的原因是女性的腹股沟管较男性窄，特别是外环口部位，男性有提睾肌的软组织保护，神经受到外环口卡压的机会较小，而女性则不然。外环口可能对通过的神经产生压迫，引起病理性的疼痛。也见于长期站立或者使用脚力的劳动者。

（2）腰椎间盘突出症引起的神经压迫。

（3）神经通过腹内斜肌及腹横肌处受到卡压，也容易引起腹股沟的疼痛。

（4）髂腹下神经及髂腹股沟神经的带状疱疹病毒感染引起的疼痛。

5、腹股沟疝手术有关的疼痛

（1）慢性刺激：一般由于腹股沟手术缝合固定网片时缝合骨膜引起慢性刺激。

（2）术中神经损伤：髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经在手术中可能受到损伤，如钳夹、切断、风险结扎、网片刺激等。

（3）腹股沟疝气网片修补术后：网片引起的炎症、神经粘连于网片上、网片压迫神经或网片引起周围组织纤维化产生的瘢痕组织压迫神经都可造成腹股沟疼痛。

（4）腹股沟疝术后复发：复发疝未表现可见的腹股沟包块，以隐匿疝存在，当隐匿疝的疝囊通过神经所在的部位，可以牵拉或者压迫神经，产生类似神经痛的症状。

（5）中枢敏化：手术疼痛引起的中枢敏化，此时虽然没有外周神经病变或紊乱，但是仍有持续性的腹股沟疼痛。

6、其他因素

（1）腹股沟淋巴结炎：腹股沟淋巴结炎是引起腹股沟疼痛的主要原因之一。

（2）精索静脉曲张：男性精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛，但一般平躺后可好转，局部精索增厚压痛。

常见疾病

椎间盘突出、梨状肌综合征、腹股沟淋巴结炎、腹股沟直疝、腹股沟斜疝、精索静脉曲张、前列腺炎、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、腹股沟损伤等。

急诊（120）指征

1、腹股沟剧烈疼痛，或伴高热、寒战；

2、腹股沟疝患者，疝块突然增大、紧张发硬，伴有明显疼痛，平卧或用手推送包块不能回纳。或伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻表现。

3、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、出现持续或反复腹股沟疼痛；

2、伴可复性肿物，腹压增大时出现，可自行回纳，站立时明显，平躺后可消失，多为腹股沟疝；

3、伴淋巴结肿大、发热等；

4、伴腹痛、阴囊坠胀痛；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、腹股沟疼痛或肿块，病情平稳者，可去普通外科就医咨询。

2、若突发腹股沟疝嵌顿等急症，应及时急诊就医。

3、若伴发阴囊明显症状时，可到泌尿外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的腹股沟区疼痛？随着时间的推移疼痛有加重吗？

2、您除了腹股沟区疼痛以外还有其他的症状吗，如寒战、畏寒、头痛、阴囊坠痛？

3、您在出现腹股沟区疼痛之前是否进食过不洁的食物？

4、您既往有过腹股沟疝等病史吗？

5、您在出现腹股沟区的疼痛前是否有过外伤？之前做过腹股沟区的手术吗？

6、您的工作是什么？需要经常站立吗？

7、您结婚了吗？有几个孩子？

诊断原则

根据详细病史，腹股沟疼痛典型的临床表现，结合血常规、X线片、磁共振成像、超声等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、腹股沟淋巴结炎

本病是引起腹股沟疼痛的主要原因之一，早期为淋巴结肿大、疼痛和压痛，可推动；后期多个淋巴结粘连成硬块，不易推动，甚至形成脓肿。常有畏寒、发热、头痛等全身症状。

2、腹股沟疝

发作以后可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部的质地较软的包块形成，站立时明显，平躺后可消失。腹股沟斜疝在腹股沟区有可复性肿物，可回纳，回纳后压深环，咳嗽有冲击感，浅环扩大，可有胀痛感。腹股沟直疝在腹股沟内侧上方出现肿块，平卧后自行消失，绝不进入阴囊，极少嵌顿。

3、精索静脉曲张

男性精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛，但一般平躺后可好转，局部精索增厚压痛。

4、 卵巢囊肿蒂扭转

一侧下腹突然疼痛，疼痛的程度随着扭转程度而不同。轻度腹痛较轻，可随体位的转换而缓解。重度扭转一般在一圈以上，甚至可达三圈，此种情况腹痛较重。

5、盆腔炎

临床主要表现为下腹痛、性交痛、发热、分泌物增多，严重者出现高热、寒战、腹痛等。

6、慢性前列腺炎

排尿不适，尿频、尿道灼痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等，性欲减退，血精、早泄、阳痿、遗精及不育，伴有乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁等。

鉴别诊断

1、腹股沟淋巴结炎

本病是引起腹股沟疼痛的主要原因之一，早期为淋巴结肿大、疼痛和压痛，可推动；后期多个淋巴结粘连成硬块，不易推动，甚至形成脓肿。常有畏寒、发热、头痛等全身症状。

2、腹股沟疝

发作以后可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部的质地较软的包块形成，站立时明显，平躺后可消失。腹股沟斜疝在腹股沟区有可复性肿物，可回纳，回纳后压深环，咳嗽有冲击感，浅环扩大，可有胀痛感。腹股沟直疝在腹股沟内侧上方出现肿块，平卧后自行消失，绝不进入阴囊，极少嵌顿。

3、精索静脉曲张

男性精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛，但一般平躺后可好转，局部精索增厚压痛。

4、 卵巢囊肿蒂扭转

一侧下腹突然疼痛，疼痛的程度随着扭转程度而不同。轻度腹痛较轻，可随体位的转换而缓解。重度扭转一般在一圈以上，甚至可达三圈，此种情况腹痛较重。

5、盆腔炎

临床主要表现为下腹痛、性交痛、发热、分泌物增多，严重者出现高热、寒战、腹痛等。

6、慢性前列腺炎

排尿不适，尿频、尿道灼痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等，性欲减退，血精、早泄、阳痿、遗精及不育，伴有乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁等。

治疗方法

腹股沟疼痛的治疗基础是正确的诊断。对于病因明确的疼痛，治疗并不困难，但是一些无法明确病因的疼痛，则是治疗上的难题。

1、运动或肌筋膜炎引起的疼痛

对于运动引起的腹股沟疼痛，或者腹壁的慢性肌筋膜炎，可以采用理疗，口服非甾体类抗炎药物治疗。

2、非损伤引起的疼痛

对于非损伤引起的腹股沟神经痛，这类疼痛多是外环口对神经的压迫造成，可以采用泼尼松局部注射。按照最可能压迫的部位进行注射，也可以注射局麻药物进行阻滞。如局部注射激素或者局麻药物无效，应该采取手术进行松解。

3、手术后腹股沟疼痛

手术后短期的疼痛，可以采用药物治疗。时间较长的疼痛，可以采用理疗，如红外线治疗等，促进创面的愈合。腹股沟疝手术后的神经痛，治疗主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、手术、心理治疗。

4、腹股沟淋巴结炎

治疗主要采用抗生素，如阿莫西林等，平时多喝水；如果淋巴结持续肿大至流脓，需手术治疗。

5、腹股沟疝

大部分的病人需要手术治疗。如果病人为2岁以内的幼儿，或有其他严重疾病而不能耐受手术的年老体弱病人，可用疝带，预防疝突出造成腹股沟疼痛。

日常