病因

跟腱损伤的病因较多，可由外伤直接引起或者其他病变如跟腱炎、痛风等所致继发性损伤。跟腱损伤除因直接暴力引起外，多由间接暴力所致，如在膝关节伸直、足尖着地或足部强力背伸、跟腱突然猛力收缩时，即可引起跟腱损伤。老年人因跟腱变性，更易损伤。另外，由于跟腱炎局部使用糖皮质激素注射，虽然可能减轻毛细血管扩张、渗出性水肿，但由于抑制毛细血管的再生及代偿，会加重缺血，也是导致跟腱损伤的因素。因此，运动性跟腱损伤是在自身发生跟腱病或退行性变的基础上发生的，创伤与积累劳损是其主要诱发因素。

常见疾病

跟腱断裂、跟腱炎、痛风等。

急诊（120）指征

1、严重足部外伤，伴剧烈疼痛、活动障碍；

2、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、足跟部出现疼痛、肿胀，运动后加剧；

2、伴行走无力、足部关节僵硬、活动受限；

3、伴有膝、腕等其他关节红、肿、热、痛症状；

4、伴发热、头痛、乏力等全身症状；

5、既往有足部外伤、扭伤经历；

6、存在长期足部运动、大量锻炼、过度疲劳情况；

7、大量饮酒，吃动物内脏、海鲜后，出现足跟部疼痛不适，提示痛风的可能；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的跟腱损伤是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除跟腱损伤，您是否还存在肌肉损伤、关节疼痛等不适？

3、在哪种情况下，跟腱损伤导致的疼痛、肿胀等表现会缓解或加重？

4、您以前发生过跟腱损伤吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您近期有剧烈运动或意外受伤等经历吗？

6、您曾经或目前是否患有痛风、跟腱炎等疾病？

7、您使用过药物治疗跟腱损伤吗？什么药？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

跟腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、跟腱断裂

多因急性拉伤引起，如准备活动不充分即做猛力踏跳或急速起跑动作，往往因肌肉突然收缩而拉伤跟腱组织。也可因反复做超过本人活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。临床表现为跟腱部疼痛，早期疼痛主要发生于活动开始时，一旦活动开始，疼痛反见减轻，但猛力跑跳时疼痛加重。随着病情的加重，凡牵扯跟腱时都可引起疼痛，如上下楼、步行等。

2、跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。足跟部上方的、内部的疼痛、压痛、僵硬，活动后加剧是其典型症状。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

3、痛风

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。

鉴别诊断

跟腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、跟腱断裂

多因急性拉伤引起，如准备活动不充分即做猛力踏跳或急速起跑动作，往往因肌肉突然收缩而拉伤跟腱组织。也可因反复做超过本人活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。临床表现为跟腱部疼痛，早期疼痛主要发生于活动开始时，一旦活动开始，疼痛反见减轻，但猛力跑跳时疼痛加重。随着病情的加重，凡牵扯跟腱时都可引起疼痛，如上下楼、步行等。

2、跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。足跟部上方的、内部的疼痛、压痛、僵硬，活动后加剧是其典型症状。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

3、痛风

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。

治疗方法

跟腱损伤的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发疾病治疗如下：

1、运动性跟腱损伤

对于运动性跟腱损伤早期手术治疗是跟腱功能恢复的关键，非手术治疗很难使回缩的断端对合满意，影响功能恢复且跟腱再断发生率高。因此，对于新发生的跟腱断裂，若无禁忌症，最好立即手术修复。手术后恢复期，积极进行理疗及运动疗法。

2、跟腱断裂

对不完全断裂及手术有禁忌者，可行跖屈位石膏固定6~8周，石膏固定应尽可能早些进行，如超过伤后1周，则效果差，再断裂机会增多，跖屈力减弱。患者也可选择手术治疗。

3、通风

急性痛风性关节炎发作时，应卧床休息，可用秋水仙碱、保太松等药物治疗。平常饮食要特别注意，避免摄入过多的肉食及含嘌呤较多的食物。

日常