病因

潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低，亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值，因而呼吸暂停。待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时，才能兴奋呼吸中枢，使呼吸恢复，经一阵呼吸后，血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下，呼吸中枢又停止活动，呼吸停止。如此交替，就形成潮式呼吸。

此种呼吸为病情危重、预后不良的表现。可见于下述疾病危重时：

1、中枢神经系统疾病

脑炎、脑膜炎、脑溢血、脑脓肿、脑肿瘤、脑外伤、脑血管痉挛、脑栓塞等。

2、循环系统疾病

如慢性充血性心力衰竭等。

3、泌尿系统疾病

尿毒症等。

4、休克

各种原因所致的休克。

5、中毒

某些药物中毒如巴比妥中毒等。

6、内分泌疾病

如糖尿病昏迷。

7、呼吸系统疾病

如重症肺炎、重症肺结核等。

8、生理性

轻度潮式呼吸可见于老年人睡眠时，正常人在高空空气稀薄的环境中也可出现。

常见疾病

脂肪栓塞综合征、狂犬病、扩张型心肌病、呼吸衰竭、老年人急性左心衰竭、脑膜炎球菌性脑膜炎等。

急诊（120）指征

潮式呼吸是病情危重、预后不良的表现。若患者出现以下情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、突发呼吸困难，有间断性呼吸暂停现象；

2、高热、寒战、剧烈头痛、严重恶心、呕吐；

3、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、精神萎靡、抽搐、意识障碍、昏迷或休克；

4、过量使用药物发生疑似中毒反应；

5、出现其他危急的病症。

症状

症状

就诊科室

急诊科。

患者可以问医生哪些问题

医生常通过与家属沟通，了解患者情况，可能会询问以下问题：

1、患者的潮式呼吸症状是何时出现的？是持续存在还是间歇发作？

2、患者的潮式呼吸多在哪种情况出现？什么情形下会缓解或加重？

3、除潮式呼吸，患者是否还存在头痛、呕吐、缺氧、咳嗽等症状？

4、患者曾经发生过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、患者使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、患者曾经或目前是否存在脑炎、脑肿瘤等颅脑疾病或重症肺炎等呼吸系统疾病吗？是否进行治疗？

7、患者近期有脑部外伤或大量服用某些药物的经历吗？

8、患者有糖尿病、高血压、心脏病、尿毒症等疾病吗？是否有治疗控制？

9、患者吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？近期有吸入有害气体经历吗？

10、患者平时饮酒吗？每天饮酒量多少？近期有大量饮酒或醉酒情况吗？

诊断原则

根据详细病史、潮式呼吸典型的临床表现、呼气高峰流量、肺功能检查、胸部影像学检查等可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）脑溢血：高血压性脑溢血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

（2）休克型肺炎：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。

2、其他疾病鉴别

（1）脂肪栓塞综合征：呼吸系统主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。

（2）间停呼吸：间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少，间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）脑溢血：高血压性脑溢血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

（2）休克型肺炎：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。

2、其他疾病鉴别

（1）脂肪栓塞综合征：呼吸系统主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。

（2）间停呼吸：间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少，间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。

治疗方法

1、原发病治疗

积极治疗原发病，要在医生指导下用药，以免加重病情。

2、对症治疗

治疗潮式呼吸最有效之药物为氨基茶碱。肌肉注射或静脉注射，每日可重复数次。吸入二氧化碳也有效。

日常