病因

发病的原因可有卵巢被切除或接受过量放射线治疗，以及由其他疾病（如严重生殖道感染、营养不良、全身消耗性疾病或施行过对卵巢血液供应有损害的外科手术等）导致卵巢功能丧失。由于卵巢功能的丧失，血中雌激素水平急剧下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状。

常见疾病

卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、青春期未出现第二性征、月经来潮；

2、生育年龄过早绝经；

3、长期反复头晕、头痛、眩晕、乏力、倦怠、畏寒、颜面潮红等；

4、长期反复急躁、忧虑、抑郁、易激动、记忆力减退、思想不集中、爬虫感或麻木感等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您都会出现哪些不适的症状？这些症状发生多久了？

2、您的症状是持续出现的，还是间断发生的？

3、您性生活正常吗？性交时会感到不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有做过腹部、盆腔的手术吗？有做过卵巢的手术吗？

8、您卵巢有接受过放疗吗？

9、您曾有过比较严重的疾病么？

10、您初次月经是多大年龄来的？周期正常么？一次会来多久？

诊断原则

1、病史

卵巢摘除、放射治疗或其他能引起卵巢功能丧失的病史。

2、植物神经功能失调

诸如头晕、头痛、眩暴、乏力、倦怠、畏寒等。

3、血管运动失调

血管运动障碍症状如颜面潮红、酪酊样外貌，以及神经、精神症状。

4、相关因素

症状的严重程度和年龄有密切关系，卵巢功能旺盛的青春期如丧失卵巢功能，则症状较重，青春期前卵巢即被摘除者不出现本征，也不形成第二性征，而经绝期后摘除卵巢时一般无上述症状。

鉴别诊断

1、病因鉴别

卵巢功能异常综合征：是由于卵泡成熟异常和类固醇激素的分泌量减少，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现无月经、月经过多、月经紊乱、生殖器发育不全等卵巢功能不全的表现。卵巢功能异常综合征不具有卵巢摘除、放射治疗或其他能引起卵巢功能丧失的病史。

2、相似症状鉴别

（1）更年期综合征

①绝经早期主要表现为血管舒缩综合征，晚期（>5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。

②生殖系统症状：女性有阴道干燥、萎缩，阴道枯膜变得平滑而失去弹性，分泌物减少，可致性交时会阴疼痛，易发生老年性阴道炎，子宫逐渐萎缩。抵抗力下降，容易发生感染。由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂，阴道壁膨出。

③泌尿系统症状：尿频、尿急、尿路感染发生率增高，夜尿次数增多，尿后余沥，尿意不爽或有不同程度的下尿路梗阻症状等。 6.皮肤改变:由于皮肤营养障碍，尤其是内分泌障碍，易发生各种皮肤。

（2）卵巢功能低下

①性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。  

②性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。  

③有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。

鉴别诊断

1、病因鉴别

卵巢功能异常综合征：是由于卵泡成熟异常和类固醇激素的分泌量减少，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现无月经、月经过多、月经紊乱、生殖器发育不全等卵巢功能不全的表现。卵巢功能异常综合征不具有卵巢摘除、放射治疗或其他能引起卵巢功能丧失的病史。

2、相似症状鉴别

（1）更年期综合征

①绝经早期主要表现为血管舒缩综合征，晚期（>5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。

②生殖系统症状：女性有阴道干燥、萎缩，阴道枯膜变得平滑而失去弹性，分泌物减少，可致性交时会阴疼痛，易发生老年性阴道炎，子宫逐渐萎缩。抵抗力下降，容易发生感染。由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂，阴道壁膨出。

③泌尿系统症状：尿频、尿急、尿路感染发生率增高，夜尿次数增多，尿后余沥，尿意不爽或有不同程度的下尿路梗阻症状等。 6.皮肤改变:由于皮肤营养障碍，尤其是内分泌障碍，易发生各种皮肤。

（2）卵巢功能低下

①性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。  

②性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。  

③有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。

治疗方法

治疗方法以激素疗法为主。

1、雌激素疗法

雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服和注射两种方法。对骨质疏松者更为合适。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女应用雌激素和黄体酮周期疗法比单纯应用雌激素为佳。

2、雄激素疗法

雄性激素有维持性功能和抑制促性腺激素的作用，在调节自主神经功能方面，其作用较之雌激素毫不逊色，惟当大量长期使用时有导致男性化的副作用，应予以重视。

3、雌激素和雄激素合并使用

适用于高龄生育期妇女，两种激素有相互拮抗作用，能减轻各自单独使用时所致的副作用，对促性腺激素抑制作用方面有协同作用，并促进蛋白合成代谢，增强体质和预防骨质疏松。

4、男、女性激素前驱物质或中间代谢产物的应用

如雌三醇，既可以控制症状又不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。

5、自主神经调节剂或精神安慰剂

如谷维素、谷氨酸、奋乃静、地西泮等，以调节神经精神症状。

日常