病因

1、弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力

如急性心肌炎、广泛性心肌梗死等。

2、机械性阻塞引起心脏压力负荷加重，排血受阻

如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内血栓或黏液瘤嵌顿、动脉总干或大分支栓塞等。

3、心脏容量负荷加重

如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，主动脉窦动脉瘤破裂入心腔，以及过快或过多静脉输血或输入含钠液体。

4、心室舒张受限

如急性大量心包积液或积血、快速的异位心律等。

5、严重的心律失常

如心室颤动和其他的室性严重心律失常、心室暂停、显著的心动过缓等，使心脏暂停排血或排血量显著减少。

常见疾病

左房黏液瘤、球瓣血栓、心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎等。

急诊（120）指征

1、呼吸困难，进行性加重，严重者需保持坐姿才能呼吸；

2、咳大量粉红色泡沫痰；

3、突发剧烈胸痛；

4、晕厥、昏迷；

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前都有什么不适？

2、您什么时候出现这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前有查出过心血管疾病吗？有心脏瓣膜病变吗？

7、您之前有查出过有主动脉夹层吗？

8、您最近受凉了吗？有接触流感患者吗？

9、你血脂、血糖高吗？

10、您经常吸烟、喝酒吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、左房黏液瘤

为最常见的心脏原发性肿瘤，症状和体征均类似二尖瓣狭窄，但往往间歇性出现，随体位而改变，听诊一般无开瓣音而有肿瘤扑落音，易反复发生周围栓塞。超声心动图可以明确诊断。

2、肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

3、主动脉夹层破裂

患者常有骤然发生的剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

4、急性心肌炎

上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现难以解释的心脏相关表现，如严重乏力、胸闷、头晕、第一心音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、心力衰竭或阿-斯综合征。心电图、病原学检查、超声心动图等检查可辅助诊断。

鉴别诊断

1、左房黏液瘤

为最常见的心脏原发性肿瘤，症状和体征均类似二尖瓣狭窄，但往往间歇性出现，随体位而改变，听诊一般无开瓣音而有肿瘤扑落音，易反复发生周围栓塞。超声心动图可以明确诊断。

2、肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

3、主动脉夹层破裂

患者常有骤然发生的剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

4、急性心肌炎

上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现难以解释的心脏相关表现，如严重乏力、胸闷、头晕、第一心音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、心力衰竭或阿-斯综合征。心电图、病原学检查、超声心动图等检查可辅助诊断。

治疗方法

日常