病因

1、骨感染

如骨脓肿、骨髓炎等。

2、骨肿瘤

如骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。

常见疾病

骨脓肿、骨髓炎、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。

急诊（120）指征

1、持续难以忍受的疼痛；

2、局部明显红肿热痛，伴高热、寒战；

2、伴精神萎靡、意识模糊、昏迷等；

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、局部骨组织持续性疼痛，或长期间断性疼痛；

2、疼痛逐渐加重，甚至一般止疼药无法缓解；

3、伴骨局部肿块；

4、伴活动受限，或不能活动；

5、伴发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有膨胀性骨质破坏的？通过什么检查发现的？

2、您是否伴有骨肿大、肿胀、畸形、疼痛？

3、您既往是否有骨脓肿、骨髓炎？治疗过吗？

4、您之前是否被诊断有骨肿瘤，比如骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等？

5、您近期是否受过外伤？是否做过手术？

6、您是否还伴有其他疾病？

7、来本院之前您是否进行过治疗？用的什么治疗方法？治疗效果如何？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

膨胀性骨质破坏的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、骨脓肿

起病缓慢，无全身急性炎症反应，仅于数月或数年第一次发作时，表现为局部持续性长时间的间歇性疼痛，夜间严重，甚至影响睡眠。CT检查干骺端可见圆形或类圆形骨破坏区（低密变区），靠近一侧皮质，偶见小死骨，周边有明显骨质硬化，一般不侵犯骨骺板。

2、骨髓炎

起病急，伴有高热，小儿可出现惊厥，体温常在39～40°C，伴寒战、精神不振、消化道症状等，病情严重者可发生中毒性休克。发病7～14天X线平片显示可有骨破坏，此前仅表现为软组织肿胀和脂肪消减，以后可见干骺端模糊阴影，骨纹理不清；2周后逐渐出现松质骨虫蛀样散在骨破坏，骨膜反应、新骨形成等。

3、骨巨细胞瘤

疼痛为本病的主要症状。位于长骨时，常误认为关节炎或关节痛而治疗无效。位于脊椎的肿瘤可产生不同程度脊髓压迫症状。由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。

4、骨肉瘤

传统骨肉瘤病变多起源于髓质，随病变发展破坏骨皮质，而后侵入骨旁软组织。肿瘤内大多数细胞的分化方向决定了骨肉瘤的影像学表现，有骨样、软骨样、成纤维样或者纤维组织样增殖，伴有不同程度的反应骨形成。骨肉瘤最常见的临床表现是疼痛和肿块。疼痛可放射至邻近关节，初期疼痛多为间断性隐痛，随病情发展疼痛逐渐加重，多发展为持续性疼痛，休息、制动或者服用一般止痛药无法缓解。

鉴别诊断

膨胀性骨质破坏的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、骨脓肿

起病缓慢，无全身急性炎症反应，仅于数月或数年第一次发作时，表现为局部持续性长时间的间歇性疼痛，夜间严重，甚至影响睡眠。CT检查干骺端可见圆形或类圆形骨破坏区（低密变区），靠近一侧皮质，偶见小死骨，周边有明显骨质硬化，一般不侵犯骨骺板。

2、骨髓炎

起病急，伴有高热，小儿可出现惊厥，体温常在39～40°C，伴寒战、精神不振、消化道症状等，病情严重者可发生中毒性休克。发病7～14天X线平片显示可有骨破坏，此前仅表现为软组织肿胀和脂肪消减，以后可见干骺端模糊阴影，骨纹理不清；2周后逐渐出现松质骨虫蛀样散在骨破坏，骨膜反应、新骨形成等。

3、骨巨细胞瘤

疼痛为本病的主要症状。位于长骨时，常误认为关节炎或关节痛而治疗无效。位于脊椎的肿瘤可产生不同程度脊髓压迫症状。由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。

4、骨肉瘤

传统骨肉瘤病变多起源于髓质，随病变发展破坏骨皮质，而后侵入骨旁软组织。肿瘤内大多数细胞的分化方向决定了骨肉瘤的影像学表现，有骨样、软骨样、成纤维样或者纤维组织样增殖，伴有不同程度的反应骨形成。骨肉瘤最常见的临床表现是疼痛和肿块。疼痛可放射至邻近关节，初期疼痛多为间断性隐痛，随病情发展疼痛逐渐加重，多发展为持续性疼痛，休息、制动或者服用一般止痛药无法缓解。

治疗方法

1、骨髓炎的治疗

急性骨髓炎多应用抗生素进行治疗，常用药物有头孢、青霉素等。对于慢性骨髓炎而言，抗生素治疗效果往往不好，多数患者需要手术治疗。

2、骨巨细胞瘤的治疗

主要通过手术切除肿瘤。当手术不容易完全清除病灶的部位时，可使用放疗来控制病情发展。

3、骨肉瘤的治疗

目前骨肉瘤治疗方案主要由术前化疗、手术切除病灶和术后化疗三部分组成。对于骨肿瘤患者，手术治疗（截肢或保肢手术）仍是骨肉瘤治疗的主要方式。手术的目的在于尽可能将病灶完整切除，同时最大限度地保留功能。

日常