病因

1、引起上呼吸道卡他症状的疾病常见有普通感冒、流行性感冒、白喉、咽结膜热、麻疹前驱期、百日咳卡他期、过敏性哮喘等。

2、此外，某些发热疾病，例如急性支气管炎、肺炎、急性病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等，在其前驱期或初期有时也可出现一些上呼吸道卡他症状。

常见疾病

普通感冒、流行性感冒、白喉、咽结膜热、麻疹、百日咳、急性支气管炎、肺炎、急性病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、过敏性哮喘等。

急诊（120）指征

症状

1、持续或反复出现咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛等；

2、伴发热、畏寒、头痛、四肢酸痛、乏力、食欲不振等；

3、伴声音嘶哑、胸闷、气喘等；

4、伴麻疹患者密切接触史，颊部出现皮疹；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前都有哪些症状？

2、您什么时候出现这些症状的？

3、您感觉自己的症状严重吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您周边的人有跟你有类似情况的吗？

8、您最近有着凉吗？

9、您有对什么过敏吗？

诊断原则

根据病史、上呼吸道卡他症状的典型表现及伴随症状，结合血常规、细菌培养、X线、过敏原检测、鼻黏膜拭子涂片等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）普通感冒：感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，常呈散发性流行，临床表现为典型的卡他症状，全身症状较轻，多呈自限性。

（2）咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、咳嗽、流涕等卡他症状。

（3）白喉：白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、胸闷、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及其他卡他症状。咽、鼻黏膜拭子涂片、细菌培养有助于确诊。

（4）麻疹：麻疹好发于冬春两季，是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播，其传染性很强，前驱期可见特征性的麻疹黏膜斑，主要分布在颊黏膜上，为细小的白色斑点，周围可有红晕围绕，伴有发热、上呼吸道卡他症状，麻疹黏膜斑的发现对麻疹的早期诊断有决定性意义，麻疹抗体阳性有助于确诊。

（5）百日咳：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。发病初期常表现为卡他症状，如低热、流涕、打喷嚏、乏力，咳嗽日益加重，以夜间为甚，逐渐发展为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气性吼声，咳嗽症状可持续2～3个月之久。血清学检查、细菌特异性核酸检测等有助于确诊。

（6）支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。发病初期常常表现为鼻塞、流清涕等卡他症状。依靠病史、临床表现及相关检查可确诊。

（7）过敏性哮喘：过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽等卡他症状，伴有胸闷等。支气管激发试验、过敏原检测等有助于诊断。

（8）流行性感冒：常呈暴发性流行，发热和全身症状较重，而上呼吸道卡他症状较轻。流感潜伏期一般为1～3天，最短数小时。单纯型流感最常见。患者起病突然，高热，体温达39℃～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，乏力及咳嗽可持续两周以上，其余症状随之减轻或消失。

2、相似症状鉴别

（1）上呼吸道黏膜刺激症状：常见于硫化氢中毒。硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有\"臭蛋样\"气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖，制造二硫化碳、有机磷农药，以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生；有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出，作业工人中毒并不罕见。

（2）致死性上呼吸道出血：因为外伤或者动脉瘤破裂等造成上呼吸道大量出血，危及生命。

（3）反复上呼吸道感染：小儿反复呼吸道感染指3岁以下的婴幼儿每年反复呼吸道感染达7次以上或下呼吸道感染在3次以上。属于体弱儿的范围，是儿童保健工作者进行保健管理的对象。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）普通感冒：感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，常呈散发性流行，临床表现为典型的卡他症状，全身症状较轻，多呈自限性。

（2）咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、咳嗽、流涕等卡他症状。

（3）白喉：白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、胸闷、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及其他卡他症状。咽、鼻黏膜拭子涂片、细菌培养有助于确诊。

（4）麻疹：麻疹好发于冬春两季，是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播，其传染性很强，前驱期可见特征性的麻疹黏膜斑，主要分布在颊黏膜上，为细小的白色斑点，周围可有红晕围绕，伴有发热、上呼吸道卡他症状，麻疹黏膜斑的发现对麻疹的早期诊断有决定性意义，麻疹抗体阳性有助于确诊。

（5）百日咳：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。发病初期常表现为卡他症状，如低热、流涕、打喷嚏、乏力，咳嗽日益加重，以夜间为甚，逐渐发展为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气性吼声，咳嗽症状可持续2～3个月之久。血清学检查、细菌特异性核酸检测等有助于确诊。

（6）支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。发病初期常常表现为鼻塞、流清涕等卡他症状。依靠病史、临床表现及相关检查可确诊。

（7）过敏性哮喘：过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽等卡他症状，伴有胸闷等。支气管激发试验、过敏原检测等有助于诊断。

（8）流行性感冒：常呈暴发性流行，发热和全身症状较重，而上呼吸道卡他症状较轻。流感潜伏期一般为1～3天，最短数小时。单纯型流感最常见。患者起病突然，高热，体温达39℃～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，乏力及咳嗽可持续两周以上，其余症状随之减轻或消失。

2、相似症状鉴别

（1）上呼吸道黏膜刺激症状：常见于硫化氢中毒。硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有\"臭蛋样\"气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖，制造二硫化碳、有机磷农药，以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生；有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出，作业工人中毒并不罕见。

（2）致死性上呼吸道出血：因为外伤或者动脉瘤破裂等造成上呼吸道大量出血，危及生命。

（3）反复上呼吸道感染：小儿反复呼吸道感染指3岁以下的婴幼儿每年反复呼吸道感染达7次以上或下呼吸道感染在3次以上。属于体弱儿的范围，是儿童保健工作者进行保健管理的对象。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、呼吸道病毒感染

目前尚无特效抗病毒药物，以对症或抗菌药物治疗为常用措施。

2、流行性感冒

根据病情给予对症治疗、抗病毒治疗、抗生素的应用、中医治疗等。高热者可用解热镇痛或镇静药物。必要时使用止咳祛痰药物。积极防治继发性细菌感染。

3、支气管炎

急性加重期积极控制感染，给予镇咳药物及祛痰药物吸入治疗和平喘药物应用。

4、咽结膜热

咽结膜热的治疗主要依靠支持疗法和隔离受累个体。冷敷、人工泪液和血管收缩剂有一定作用。这一疾病具有自限性，病程约21天，没有预想的后遗症，所以通常不需使用皮质类固醇等药物。

日常