病因

眼睑震颤的原因有多种，主要有：

1、由疾病引起

（1）眼部疾病

如倒睫、结膜炎、角膜炎、近视、远视、散光、麦粒肿、固定性斜视、眼内异物等，这些疾病作用于神经末梢部分，因此导致的症状往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮跳动。

（2）神经系统疾病

如肿瘤压迫神经，或周边神经系统病变、面神经麻痹。这时，跳动的范围会扩大至整个半边脸或出现嘴角偏斜、半面痉挛、不自主眨眼次数增加、视力模糊等症状。

2、眼睛刺激

如强光、药物产生的刺激，都会刺激眼睛，引起眼皮跳。

3、精神紧张，用眼过度

比如精神过度紧张，考试前精神压力过大，大脑没有得到休息，看电脑屏幕的时间过长，都会使眼皮乏力而不由自主地跳动。

4、其他

月经不调、贫血、烟酒过度等也可引发眼皮跳动。

常见疾病

眼睑痉挛、眼球震颤、近视、远视、固定性斜视、神经衰弱、弱视、倒睫、结膜炎、角膜炎、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、固定性斜视等。

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现眼皮不自主跳动，影响日常工作、学习和生活；

2、伴有视物模糊、视力下降、斜眼等；

3、伴眼部充血、疼痛、酸胀、畏光、流泪、异物感等；

4、伴眼睑水肿、眼球突出、眼睑闭合困难；

5、伴一侧面肌痉挛、口角歪斜、感觉异常等；

6、伴过度紧张、压力大等不良情绪；

7、伴失眠、疲劳、头晕、头痛、心悸、出汗、消瘦等全身症状；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑眼部疾病导致，可去眼科就诊。

2、怀疑神经系统疾病导致，可去神经内科或神经外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼睑震颤症状是何时出现的？是持续存在还是间歇发作？

2、您的眼睑震颤在哪种情况下可缓解或加重？

3、除眼睑震颤，您是否还存在视力下降、头晕、头痛等不适？

4、您以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有用眼过度、眼部疲劳经历吗？

7、您有近视、远视等屈光不正情况吗？度数多少？是否有正确佩戴矫正镜？

8、您曾经或目前是否存在结膜炎、麦粒肿等眼部疾病？有进行治疗吗？

9、您存在面瘫、颅内肿瘤等神经系统病变吗？

10、您近期精神状态如何？是否存在压力过大、失明等情况？

11、您月经规律吗？是否存在月经不调或闭经等表现？

12、您有过度吸烟、饮酒情况吗？

13、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有用药进行控制？

诊断原则

根据眼睑震颤的病史、临床表现及伴随症状，结合超声检查、屈光检查、甲状腺¹³¹I率的测定等可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）近视

表现为远视力降低，但近视力正常，看远处目标时常眯眼，出现视疲劳，导致眼睑震颤。高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。

（2）远视

表现为不同程度的视力降低和视疲劳，由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼睑震颤，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。

（3）固定性斜视

主要影响眼球的活动度，患眼斜视，固定不能转动。强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。患眼拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力，可出现眼睑痉挛。病理检查可见拮抗肌纤维化。

（4）神经衰弱

主要表现为精神疲劳、神经过敏、失眠、头晕、头痛、记忆力减退、眼睑震颤等。

（5）甲状腺功能亢进症

可引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退、眼睑震颤等症状。个别患者上下眼睑闭合困难，不能盖住角膜。

（6）发作性睡病

表现为呼吸不规则、幻觉、焦虑、疲劳、嗜睡、睡眠呼吸暂停，伴不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛等。

2、相似症状的鉴别

（1）眼睑痉挛

眼睑出现不自主颤动或抽动，与情绪紧张、焦虑、生活不规律等原因有关。

（2）眼球震颤

是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分为先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）近视

表现为远视力降低，但近视力正常，看远处目标时常眯眼，出现视疲劳，导致眼睑震颤。高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。

（2）远视

表现为不同程度的视力降低和视疲劳，由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼睑震颤，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。

（3）固定性斜视

主要影响眼球的活动度，患眼斜视，固定不能转动。强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。患眼拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力，可出现眼睑痉挛。病理检查可见拮抗肌纤维化。

（4）神经衰弱

主要表现为精神疲劳、神经过敏、失眠、头晕、头痛、记忆力减退、眼睑震颤等。

（5）甲状腺功能亢进症

可引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退、眼睑震颤等症状。个别患者上下眼睑闭合困难，不能盖住角膜。

（6）发作性睡病

表现为呼吸不规则、幻觉、焦虑、疲劳、嗜睡、睡眠呼吸暂停，伴不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛等。

2、相似症状的鉴别

（1）眼睑痉挛

眼睑出现不自主颤动或抽动，与情绪紧张、焦虑、生活不规律等原因有关。

（2）眼球震颤

是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分为先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

治疗方法

1、一般治疗

如果眼睑震颤的时间每次几秒到几分钟，可稍作休息，闭目养神，症状一般会自然消失。

2、原发病治疗

疾病引致的眼睑震颤应查明原发疾病，针对病因治疗。

（1）结膜炎

①冲洗结膜囊：其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%硼酸溶液等。

②不要遮盖患眼：因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

③局部用药：抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。可用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

④全身治疗：对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。

（2）固定性斜视

固定性斜视主要为手术矫正，目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引，使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱，常需加强矫正才能获得较好效果。常用的手术方式有肌肉完全断腱并结膜后退术、肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术、眶缘固定术、阔筋膜移植矫正术、Jensen术。

（3）角膜炎

治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。治疗过程中注意观察，若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。

日常