病因

1、胃肠疾病

胃炎、急性胃扩张、胃癌、小肠细菌过度生长、肠结核、肠梗阻等。

2、肝、胆、胰腺疾病

肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。

3、腹膜疾病

结核性腹膜炎、腹膜癌等。

4、心血管疾病

心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。

5、急性感染性疾病

毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。

6、其他

支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、黏液性水肿、营养不良、外科手术后、进食过多产气食物或吞入过多空气等。

常见疾病

胃炎、急性胃扩张、胃癌、肠结核、肠梗阻、肝硬化、慢性胆囊炎、胰腺炎、结核性腹膜炎、腹膜癌、心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症、毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒、支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、黏液性水肿、营养不良等。

急诊（120）指征

1、突然剧烈的腹痛、腹胀；

2、伴剧烈呕吐，甚至呕血；

3、伴肛门排气、排便停止；

4、伴呼吸困难、休克等；

5、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复或持续腹胀、腹部膨隆；

2、伴腹痛；

3、伴腹泻或便秘；

4、伴打嗝、排气增多；

5、伴发热；

6、伴食欲下降、乏力、消瘦、营养不良；

7、伴胸闷、呼吸困难；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若表现为消化不良等，可到消化内科就诊。

2、若怀疑为肠梗阻，可到普外科或胃肠外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您胀气的症状出现多久了？随着时间的推移，是否有加重？

2、您除了胀气以外是否还有其他的症状，如腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便、乏力、消瘦、发热等？

3、您之前有过胀气的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在胀气之前是否进食过不洁的食物？

5、您是否平常爱吃油腻的、不易消化的食物？

6、您是否有过肝硬化等其他疾病？

7、您平常有饮酒的习惯吗？如果有，饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

诊断原则

根据病史结合临床表现，如胃肠道内气体排出障碍等。通过完善腹部B超、胃肠镜检查、消化道动力检测等区别功能性与器质性病变，从而明确诊断。

鉴别诊断

1、急性胃肠炎

一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹胀满不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。

2、急性胃扩张

患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，呕吐物常为棕褐色酸性液体，隐血试验阳性。患者自觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。

3、肠梗阻

临床症状为腹痛、腹胀，且腹胀多不对称，伴恶心、呕吐、停止排气排便等，严重者可出现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

4、肝硬化

可以肝炎临床表现，亦可隐匿起病。患者多出现乏力、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，内分泌功能障碍可有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

5、结核性腹膜炎

本病多数起病较缓，患者可出现不同程度的腹部胀痛，疼痛多位于脐周、下腹，伴有倦怠、发热、贫血、消瘦等全身症状。

6、慢性胰腺炎

腹部胀痛，多位于上腹部，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。可伴有纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等。晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

鉴别诊断

1、急性胃肠炎

一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹胀满不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。

2、急性胃扩张

患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，呕吐物常为棕褐色酸性液体，隐血试验阳性。患者自觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。

3、肠梗阻

临床症状为腹痛、腹胀，且腹胀多不对称，伴恶心、呕吐、停止排气排便等，严重者可出现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

4、肝硬化

可以肝炎临床表现，亦可隐匿起病。患者多出现乏力、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，内分泌功能障碍可有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

5、结核性腹膜炎

本病多数起病较缓，患者可出现不同程度的腹部胀痛，疼痛多位于脐周、下腹，伴有倦怠、发热、贫血、消瘦等全身症状。

6、慢性胰腺炎

腹部胀痛，多位于上腹部，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。可伴有纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等。晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

治疗方法

1、原发病治疗

大部分器质性疾病需针对原发病治疗。

（1）急性胃肠炎

①一般治疗：尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。  

②对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药，如颠茄。止泻药，如蒙脱石散。  

③抗菌治疗：抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。

（2）急性胃扩张

①内科治疗：禁食、禁水；持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止；积极抗休克治疗；症状缓解后可试进流质饮食。

②外科手术治疗：一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。

（3）肠梗阻

对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。

2、一般治疗

饮食结构和日常作息的调整。

3、药物治疗

消化酶、胃肠促动力药物、益生元及益生菌等药物。

4、特殊治疗

对严重腹胀患者，根据病情可采用胃肠减压、肛管排气等措施。

日常

1、注意日常饮食，食物搭配不良会带来消化问题，例如蛋白质与淀粉。

2、可以适当服用肠道益生菌。

3、适量摄取高纤维食品。

4、养成细嚼慢咽的习惯。