病因

本病的发生可能与雌激素水平增高有关。经检测有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者和一些健康孕妇的血液中雌激素都比正常人高几十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张。还可见于风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。但皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号，约10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10岁儿童和年轻女性，尤其是孕妇，约40%健康孕妇都有蜘蛛痣。儿童蜘蛛痣的原因可能是由于发育阶段雌激素水平升高所导致的。

常见疾病

肝硬化、血管痣、匍行性血管瘤、急性肝炎、慢性肝炎、风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤突然出现一个或多个红色痣体，中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管，应警惕蜘蛛痣的可能。

2、若伴反复右上腹疼痛或不适、消化不良、皮肤眼睛发黄等，要警惕肝病。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医检查。

就诊科室

1、若皮肤出现不明原因的红痣，可先咨询皮肤科。

2、若怀疑为肝炎、肝硬化等肝部疾病时，可以到消化内科、肝病科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候发现自己有蜘蛛痣的？随着时间的推移有大小的改变吗？

2、您的蜘蛛痣都出现在身体的什么部位？蜘蛛痣周围会伴有瘙痒的感觉吗？

3、您是否有肝炎、肝硬化等疾病的病史？

4、您近期是否接触过病毒性肝炎的患者？

5、您的家属中是否也有类似的症状？

6、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

诊断原则

根据临床症状和相关检查即可诊断确认。

鉴别诊断

1、血管痣

好发于躯干部和四肢近端，皮损为直径1～5mm丘疹，呈鲜红色或樱桃色，质软，数目多少不定，以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生，内皮细胞呈小叶状增生，管腔狭窄。

2、匍行性血管瘤

匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性，多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点，有的可微隆起成丘疹状，压之褪色，无含铁血黄素沉着，亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片，表面可有少量细小鳞屑。因中央消退，外围新损害不断发生，使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外，身体任何部位均可发病，但以下肢最为多见。损害一般不完全消失，亦无任何自觉症状。病程缓慢，经数月或数年扩展后可渐趋静止，但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张，伴多数内皮细胞增生，血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚，在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。

鉴别诊断

1、血管痣

好发于躯干部和四肢近端，皮损为直径1～5mm丘疹，呈鲜红色或樱桃色，质软，数目多少不定，以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生，内皮细胞呈小叶状增生，管腔狭窄。

2、匍行性血管瘤

匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性，多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点，有的可微隆起成丘疹状，压之褪色，无含铁血黄素沉着，亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片，表面可有少量细小鳞屑。因中央消退，外围新损害不断发生，使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外，身体任何部位均可发病，但以下肢最为多见。损害一般不完全消失，亦无任何自觉症状。病程缓慢，经数月或数年扩展后可渐趋静止，但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张，伴多数内皮细胞增生，血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚，在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。

治疗方法

发生于妊娠期间的蜘蛛痣多在分娩后6周内自行消退，不需要特殊治疗。由于肝脏病损引发的蜘蛛痣主要是对原发疾病的治疗。发生于颜面部的蜘蛛痣因有碍美观，患者常要求治疗。

1、物理疗法

可应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管，即可治愈。

2、手术治疗

对多次治疗仍复发者，可行局部切除术。

日常

孕期的蜘蛛痣不宜进行治疗。然而，烧灼、电干燥法及冰冻治疗可应用于肝硬化患者。不过，蜘蛛痣可再生，电干燥法可引起压陷性水肿。