病因

1、炎性疾病

如淋巴结炎、急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎等。

2、感染性疾病

如淋巴结核、传染性单核细胞增多症、艾滋病、血行播散型肺结核、麻风、梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等。

3、其他

结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白血病等。

常见疾病

淋巴结炎、急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎、淋巴结核、传染性单核细胞增多症、结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白血病等。

急诊（120）指征

症状

1、疑似淋巴结部位出现疼痛不适；

2、伴一个或多个淋巴结肿大；

3、局部皮肤发红、肿胀、溃疡；

4、邻近部位有异常肿块；

5、伴发热、咽痛、疲倦、乏力、食欲缺乏、皮疹、肌痛等症状；

6、有结核病史或结核病人密切接触史，长期乏力、低热、夜间盗汗，伴淋巴结疼痛，警惕淋巴结核；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、存在淋巴结疼痛，但病因不明时，一般可去普外科就诊。

2、若怀疑与疾病有关，可去相关科室就诊。如怀疑扁桃体炎，可去耳鼻喉科就诊；怀疑传染性单核细胞增多症、麻风、肺结核等，可去感染科就诊等。

患者可以问医生哪些问题

1、您的淋巴结疼痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、除淋巴结疼痛，您是否还存在发热、乏力、咽喉疼痛、肌痛等不适？

3、您以前有过淋巴结疼痛吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？

5、您近期有过受凉感冒、扁桃体发炎等病变吗？

6、您曾经或目前是否患有结核病、传染性单核细胞增多症等感染性疾病？是否进行治疗？

7、您的亲属中有人存在系统性红斑狼疮、白血病等疾病吗？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据典型症状、伴随症状，结合相关检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、淋巴炎

是因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴组织，从而导致淋巴结出现急性炎症。病情较轻时有局部淋巴结肿大、疼痛、触痛等症状，炎症加重时，肿大淋巴结可粘连成肿块，疼痛加重，表面皮肤可有发红、发热，严重者可形成脓肿或破溃流脓，并可能出现全身感染症状。

2、颈淋巴结结核

多见于儿童和青年人，是因结核分支杆菌感染淋巴结引起。表现为颈部一侧或两侧多个大小不等的肿大淋巴结，严重时可发生淋巴结周围炎，引起淋巴结疼痛。晚期甚至可导致淋巴结坏死形成脓肿。少数病人可有低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦等全身症状。

3、传染性单核细胞增多症

是因EB病毒感染导致的急性传染性疾病，具有一定自限性，儿童和青少年多发，主要症状有发热、咽喉炎、淋巴结肿大等。本病大多患者能自愈。

4、系统性红斑狼疮

是一种自身免疫性疾病，可导致身体多个系统受累，20~40岁女性多发，常见症状为面部蝶形分布红斑、盘状红斑发热、疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、淋巴肿大等症状。自身抗体检查有助于诊断。

5、白血病

是一种是造血干祖细胞恶性克隆引起的疾病，可影响正常造血功能，导致肝、脾、淋巴结等各种脏器出现异常，常见贫血、发热、出血、淋巴结和肝脾大、关节、骨骼疼痛等症状。

鉴别诊断

1、淋巴炎

是因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴组织，从而导致淋巴结出现急性炎症。病情较轻时有局部淋巴结肿大、疼痛、触痛等症状，炎症加重时，肿大淋巴结可粘连成肿块，疼痛加重，表面皮肤可有发红、发热，严重者可形成脓肿或破溃流脓，并可能出现全身感染症状。

2、颈淋巴结结核

多见于儿童和青年人，是因结核分支杆菌感染淋巴结引起。表现为颈部一侧或两侧多个大小不等的肿大淋巴结，严重时可发生淋巴结周围炎，引起淋巴结疼痛。晚期甚至可导致淋巴结坏死形成脓肿。少数病人可有低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦等全身症状。

3、传染性单核细胞增多症

是因EB病毒感染导致的急性传染性疾病，具有一定自限性，儿童和青少年多发，主要症状有发热、咽喉炎、淋巴结肿大等。本病大多患者能自愈。

4、系统性红斑狼疮

是一种自身免疫性疾病，可导致身体多个系统受累，20~40岁女性多发，常见症状为面部蝶形分布红斑、盘状红斑发热、疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、淋巴肿大等症状。自身抗体检查有助于诊断。

5、白血病

是一种是造血干祖细胞恶性克隆引起的疾病，可影响正常造血功能，导致肝、脾、淋巴结等各种脏器出现异常，常见贫血、发热、出血、淋巴结和肝脾大、关节、骨骼疼痛等症状。

治疗方法

主要是病因治疗，如使用抗菌药物并积极治疗原发感染，控制淋巴炎病情；使用异烟肼等药物治疗淋巴结结核；使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮；进行骨髓移植治疗白血病等。一般病因祛除后，淋巴结疼痛可缓解或消失。

日常