病因

1、精神杜会因素

严重的经前期综合征都有明显的精神症状。不少学者提出精神社会因素引起身心功能障碍可引起PMS。患者的精神心理与社会环境因素之间的相互作用参与了经前期综合征的发病。

2、内分泌因素

由于孕激素水平不足，雌激素相对过高，雌孕激素比例失调，引起水钠潴留，从而出现体重增加等征象。

3、神经类阿片肽

异常神经类阿片肽随月经周期而变化。部分妇女在黄体后期循环中类阿片肽水平异常下降，表现为内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化，从而引起经前期综合征。

4、前列腺素的作用

前列腺素可影响水钠潴留、精神、行为、体温调节及许多PMS的有关症状。前列腺素合成抑制药能改善PMS的身体症状。

5、维生素B₆缺乏

维生素B₆缺乏可能也是造成经前期综合征的原因之一。

常见疾病

雌孕激素比例失调、精神性疾病、精神病、病理性水肿、乳腺炎、维生素B₆缺乏等。

急诊（120）指征

症状

1、出现肢体水肿。

2、出现头痛、关节痛、肌肉痛、乳房痛、腹痛等。

3、出现潮热、多汗等症状。

4、出现严重负面情绪，持续抑郁、焦虑、记忆力下降等，且逐渐加重；

5、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上症状随月经反复周期性出现，若月经来潮后仍不缓解或消失，逐月加重，给患者带来极大痛苦，或合并月经异常，如月经量大、周期波动等，均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您主要有哪些症状？您的症状何时开始？

2、您症状的出现于月经周期有什么规律？

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

4、除此症状外，您是否还有其他症状和体征？

5、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

6、您既往有过内分泌相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的亲属有确诊过经前期综合征吗？

10、您的职业是什么？工作压力大吗？

11、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

12、您情绪稳定吗？是否存在焦虑、抑郁或其他精神健康问题？

13、您的饮食习惯是怎样的？挑食吗？

14、您平时喜欢喝咖啡、浓茶、奶茶吗？

15、您末次月经起始日期是什么时候？您平时月经规律吗？经血是怎样的？痛经吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、精神病

精神症状明显者，应与各种精神病相鉴别。

2、病理性水肿

水肿明显者应与各种病理性水肿相鉴别。

3、乳腺炎

疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。

鉴别诊断

1、精神病

精神症状明显者，应与各种精神病相鉴别。

2、病理性水肿

水肿明显者应与各种病理性水肿相鉴别。

3、乳腺炎

疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。

治疗方法

1、精神治疗

首先应予以心理安慰与疏导，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，使之精神松弛，重新控制生活。

2、饮食

不良的饮食结构会加重PMS的症状。在经前有症状时摄入高糖类和低蛋白饮食、限制盐和咖啡、补充维生素和微量元素，有助于改善PMS的症状。

3、药物治疗

药物治疗适用于一般治疗无效的患者。如性激素、抗抑郁药、抗焦虑药、溴隐亭、维生素B6、螺内酯等。

4、手术治疗

适用于药物治疗无效、年龄较大的妇女，用手术或放疗的方法消除卵巢的功能，造成人为的绝经。这种方法能够成功地治疗顽固性PMS，但这是最后治疗手段的选择。

日常