病因

1、泪小管炎

泪小管炎是一种慢性疾病，可出现脓性分泌物，见于一侧低位小管，眼睛发红，易受刺激，可见肿胀的白斑。

2、结膜炎

以下结膜炎可引起眼分泌物，伴发红、充血、异物感、眼周水肿、流泪。

（1）过敏性结膜炎：出现双侧分泌物，伴眼痒感和流泪。

（2）细菌性结膜炎：引起中度脓性或脓性黏液性分泌物，睡眠时可形成眼睑硬痂，同时感眼睛瘙痒、烧灼感、流泪增多、异物感。眼痛常提示累及角膜。耳前腺病较少见。

（3）病毒性结膜炎：较细菌性结膜炎常见，产生清亮浆液性分泌物和耳前腺病。有上呼吸道感染、接触同类患者病史。发病早期常为单侧性。

（4）真菌性结膜炎：产生大量浑浊、脓性分泌物，眼睑黏性结痂，典型表现还包括眼睑水肿、眼睛瘙痒、烧灼感、流泪。眼痛和畏光常提示角膜受累。

（5）包涵体性结膜炎：产生少量黏液样分泌物，早晨多见，伴假性上睑下垂和结膜滤泡。

3、角膜溃疡

细菌性和真菌性角膜溃疡均可引起单侧眼睛大量脓性分泌物和眼睑黏性结痂，还可出现重度疼痛、畏光、视敏度受损。

（1）细菌性角膜溃疡：特点为角膜层灰白色不规则区，视物模糊，单侧瞳孔缩小，结膜充血。

（2）真菌性角膜溃疡：特点为结膜充血、眼睑水肿、红斑。无痛性浓密区，中心灰白色溃疡，进展缓慢，并逐渐被清晰环包围。

4、泪腺炎

泪腺炎引起中量脓性分泌物，伴颞区眼痛、结膜充血、重度眼睑水肿和红斑。其典型表现是单侧眼球突出。

5、泪囊炎

泪囊感染可引起少量持续性脓性分泌物，其他症状体征还包括流泪增多、眼痛、泪囊区压痛、泪点处眼睑感染和水肿明显。

6、重型多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合征）

重型多形性红斑累及眼部时出现脓性分泌物，重度眼痛、睑内翻、倒睫、畏光、眼泪减少。典型表现为红斑、皮肤突发荨麻疹样损害。

7、眼部带状疱疹

眼部带状疱疹引起大量浆液性眼分泌物，伴流泪增多，检查发现眼睑水肿、红斑、结膜充血、角膜变白混浊。囊泡发出前数天患者诉眼痛，单侧面部重度疼痛。

8、干燥性角结膜炎

干燥性角结膜炎最常见于干燥综合征，引起持续性大量黏液性分泌物，伴泪液减少、眼痛、眼部瘙痒、烧灼感、异物感、明显结膜充血，还可出现闭眼困难。

9、睑板腺炎

睑板腺炎时触压睑板腺可产生黄色腥臭味干酪样分泌物，伴眼部发红、眼睑缘红肿。

10、眼眶蜂窝织炎

眼眶蜂窝织炎的典型表现是眼球突出，也可出现单侧脓性眼分泌物，相关表现还包括眼睑水肿、结膜充血、眼眶骨痛、视敏度受损、眼球外转动受限、头痛、发热。

11、天疱疮

天疱疮可引起厚黏液性分泌物，伴眼痛、烧灼感、易刺激、视物模糊。早期可发展为单侧或双侧结膜炎，经治疗后效不佳，晚期出现睑内翻和角膜溃疡。

12、寻常性银屑病

寻常性银屑病常引起双眼黏液性分泌物，伴红肿。特征是眼睑缺损，并向结膜蔓延，引起易刺激、流泪增多、异物感。

13、沙眼

沙眼引起双侧眼分泌物，伴重度疼痛、流泪增多、畏光、眼睑水肿、发红、结膜滤泡。

常见疾病

泪小管炎、结膜炎、角膜溃疡、泪腺炎、泪囊炎、重型多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合征）、眼部带状疱疹、干燥性角结膜炎、睑板腺炎、眼眶蜂窝织炎、天疱疮、寻常性银屑病、沙眼等。

急诊（120）指征

症状

1、眼分泌物增多，黏稠或呈脓性；

2、伴持续或反复眼痒、眼干、异物感、烧灼感、畏光、流泪、眼痛、视物模糊等眼部症状；

3、伴眼白发红、眼红肿、局部肿块、眼睑下滤泡等眼部体征；

4、伴眼周丘疹、水疱、脱屑、糜烂等皮肤损害；

5、疑似接触隐形眼镜、使用新药品或化妆品后出现的过敏反应；

6、特殊季节反复发作；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、眼科：患者眼睛出现分泌物伴系列眼部症状时，可选择在眼科进行相关的检查和治疗。

2、皮肤科：怀疑患者为眼部带状疱疹、天疱疮、银屑病等皮肤损害导致的眼部分泌物增多时，可在皮肤科进行相关原发病的治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼睛从什么时候开始出现分泌物的？多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您眼部的分泌物是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、最近用了什么化妆品？接触过什么刺激吗？

5、除了眼部有分泌物，您还有其他的症状吗？比如眼睛痒、眼痛、视力受损等？

6、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、眼部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、您的家人亲属有没有类似的症状？

诊断原则

1、针对分泌物问诊

（1）由起病缓急，病程长短推断病因：超急性感染为发病24小时内，见于淋球菌或脑膜炎球菌引起的结膜炎；急性或亚急性为发病几小时至几天，见于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的细菌性结膜炎，腺病毒性结膜炎、流行性岀血性结膜炎、各类细菌性角膜炎及病毒性角膜炎等；慢性为数天至数周，见于金黄色葡萄球菌、MORAX-Axenfeld双杆菌等引起的细菌性结膜。

（2）发病诱因：胎膜早破的新生儿发生的结膜炎为新生儿淋球菌性结膜炎。

（3）发病季节与接触史：对一些过敏性疾病的诊断意义重大，如春季结膜炎。

（4）伴随症状：伴随症状常常可以引导疾病的诊断，但伴随症状不明显时，需要仔细的查体发现阳性体征以协助诊断。根据伴随症状推断感染部位。如伴有眼痛或虹膜和睫状体疼痛，表明炎症波及角膜。

2、诊疗经过问诊

患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查，检查结果如何、治疗和用药情况、疗效如何。

3、患病以来的一般情况问诊

包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等，以了解全身一般情况。

4、相关病史的问诊

（1）既往病史：有无结核病等传染性病史，排除传染性疾病可能。

（2）药物：如睫状体肌麻痹药、氨基糖苷类药、抗病毒药、食物过敏史及接触动物、毒物、潜在的感染因素、可能的抗原物质等。了解近期有无免疫接种史，排除免疫反应性疾病。

（3）外伤、手术史：鉴别可能由于外伤、手术继发感染的可能，有无动物如昆虫咬伤。

（4）有无长期疫区居住史：重点询问患者生活的地区、旅游的地方、周围其他患者的接触史。

（5）有无烟酒嗜好：了解有无免疫力低下的危险因素。

（6）有无吸毒：了解性病和冶游史、爱人健康状况，排除性病所致感染。

（7）特殊的习惯和饮食嗜好

（8）有无遗传性疾病家族史：排除肿瘤或结缔组织病等有较高遗传因素影响的疾病可能。

鉴别诊断

分泌物的性状基本分四种：浆液性、黏液性、脓性和纤维素性。几种常见的结膜炎的分泌物特征为：

1、急性卡他性结膜炎

常见致病菌为肺炎双球菌、Kochweeks杆菌、流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌。该病除结膜充血以外，结膜囊有大量浆液性、黏液性、脓性分泌物，与上下睑结膜粘连在一起，晨起时眼睑睑裂封闭，一般不影响视力。

2、淋菌性结膜炎

是由淋球菌引起的急性化脓性结膜炎，传染性极强，破坏性很大，短期内可造成角膜溃疡及穿孔。检查时眼睑高度红肿，结膜水肿充血。初期眼分泌物常为浆液性，有时血性，以后呈脓性，源源不断从睑裂溢出，称为脓漏眼。急性期结膜囊分泌物或结膜刮片，在上皮细胞和中性白细胞的胞浆内见有大量呈革兰染色阴性的双球菌。

3、慢性卡他性结膜炎

由多种原因引起的结膜慢性炎症，病因复杂，可分感染性或非感染性。病人常觉眼部发痒，有异物感、干燥感。眼部有少许黏稠分泌物、黏性或白色泡沫样分泌物。检查结膜充血，有乳头增生或滤泡形成，无瘢痕，角膜无血管翳。

4、流行性结角膜炎

主要由腺病毒8型引起角结膜炎。结膜眼睑充血、水肿，有水样浆液性分泌物。

5、春季结膜炎

是一种过敏反应性结膜炎，与Ⅱ型变态反应有关。眼分泌物为黏稠分泌物，分泌物中嗜酸性粒细胞增多。

鉴别诊断

分泌物的性状基本分四种：浆液性、黏液性、脓性和纤维素性。几种常见的结膜炎的分泌物特征为：

1、急性卡他性结膜炎

常见致病菌为肺炎双球菌、Kochweeks杆菌、流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌。该病除结膜充血以外，结膜囊有大量浆液性、黏液性、脓性分泌物，与上下睑结膜粘连在一起，晨起时眼睑睑裂封闭，一般不影响视力。

2、淋菌性结膜炎

是由淋球菌引起的急性化脓性结膜炎，传染性极强，破坏性很大，短期内可造成角膜溃疡及穿孔。检查时眼睑高度红肿，结膜水肿充血。初期眼分泌物常为浆液性，有时血性，以后呈脓性，源源不断从睑裂溢出，称为脓漏眼。急性期结膜囊分泌物或结膜刮片，在上皮细胞和中性白细胞的胞浆内见有大量呈革兰染色阴性的双球菌。

3、慢性卡他性结膜炎

由多种原因引起的结膜慢性炎症，病因复杂，可分感染性或非感染性。病人常觉眼部发痒，有异物感、干燥感。眼部有少许黏稠分泌物、黏性或白色泡沫样分泌物。检查结膜充血，有乳头增生或滤泡形成，无瘢痕，角膜无血管翳。

4、流行性结角膜炎

主要由腺病毒8型引起角结膜炎。结膜眼睑充血、水肿，有水样浆液性分泌物。

5、春季结膜炎

是一种过敏反应性结膜炎，与Ⅱ型变态反应有关。眼分泌物为黏稠分泌物，分泌物中嗜酸性粒细胞增多。

治疗方法

日常