病因

阴唇肥大可以是先天性的，也可以因感染或肿物及外伤、激素等后天性原因导致。

1、发育障碍

如小阴唇肥大症等。

2、遗传

如先天性肾上腺皮质增生症等。

3、肿瘤

如下丘脑错构瘤、松果体瘤、卵巢癌等。

4、局部的长期慢性刺激或持续摩擦

如女性阴道炎、外阴炎，由于炎性分泌物长期刺激，导致小阴唇皮肤和黏膜慢性增生而肥大。一些长期从事骑自行车或摩托车的工作者，因长期摩擦和挤压局部也可导致小阴唇肥大。

5、中枢神经系统病变

如脑积水、蛛网膜囊肿等。

常见疾病

先天性肾上腺皮质增生症、下丘脑错构瘤、小阴唇肥大症、松果体瘤、卵巢癌、脑积水、蛛网膜囊肿等。

急诊（120）指征

症状

1、阴唇过度肥大，走路时与内裤磨擦造成阴部疼痛感；

2、伴外阴、阴道出现瘙痒、疼痛、烧灼感、异常分泌物；

3、出现外阴肿物；

4、伴阴蒂肥大；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候发现自己的阴唇较肥大？随着时间的推移，肥大程度有加重吗？

2、您是大阴唇，还是小阴唇肥大，还是二者均肥大？

3、您是否伴有阴蒂增大？

4、您有阴部疼痛、瘙痒等不适吗？

5、您的亲属中有人患有先天性肾上腺皮质增生症吗？

6、您是否有阴道炎、外阴炎等妇科病史？用过什么药物吗？

7、您还有其他基础疾病吗？

8、您今年多大？月经什么时候来潮的？平时月经规律吗？是否已经生育？

9、您的职业是什么？是否经常骑自行车或摩托车？

诊断原则

阴唇肥大结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、脑电图及组织病理检查等进行诊断。

鉴别诊断

1、先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症患者女性外生殖器出现不同程度的男性化，如阴蒂增大、阴唇肥大等，伴有食欲减退、呕吐、嗜睡等症状。经典型21-羟化酶缺陷症患者，根据临床表现和血清17-羟孕酮检测，一般可以明确诊断；血清17-羟孕酮基础值不能提供足够的诊断依据时，有必要进行促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验以辅助诊断。染色体检查可确定患者真实性别。B超、CT、MRI等影像学检查可排查肿瘤等疾病。

2、下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤最具特征性的症状是痴笑性癫痫，表现为发作性傻笑，持续数秒或数十秒而突然停止，每天可发作数十次，发作时无神志丧失，并随年龄增长而逐渐频繁，女性可有性早熟的表现，如提早的月经初潮、乳房发育，阴唇肥大等。还可有易激惹、攻击性行为、认知功能障碍等症状。CT、MRI可发现下丘脑内肿瘤，脑电图可了解痴笑性癫痫发作时脑电活动情况，组织病理检查可明确诊断。

3、小阴唇肥大症

小阴唇肥大症的患者可有局部不适、疼痛等症状，一般经体格检查可明确诊断，必要时行超声检查等以排除肿瘤等疾病。

4、外阴癌

临床表现外阴部瘙痒，伴有疼痛、烧灼感、红肿，单发的肿物或者是边缘卷曲的溃疡。病变通常是多灶性的，出现在阴唇或者阴蒂。

鉴别诊断

1、先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症患者女性外生殖器出现不同程度的男性化，如阴蒂增大、阴唇肥大等，伴有食欲减退、呕吐、嗜睡等症状。经典型21-羟化酶缺陷症患者，根据临床表现和血清17-羟孕酮检测，一般可以明确诊断；血清17-羟孕酮基础值不能提供足够的诊断依据时，有必要进行促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验以辅助诊断。染色体检查可确定患者真实性别。B超、CT、MRI等影像学检查可排查肿瘤等疾病。

2、下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤最具特征性的症状是痴笑性癫痫，表现为发作性傻笑，持续数秒或数十秒而突然停止，每天可发作数十次，发作时无神志丧失，并随年龄增长而逐渐频繁，女性可有性早熟的表现，如提早的月经初潮、乳房发育，阴唇肥大等。还可有易激惹、攻击性行为、认知功能障碍等症状。CT、MRI可发现下丘脑内肿瘤，脑电图可了解痴笑性癫痫发作时脑电活动情况，组织病理检查可明确诊断。

3、小阴唇肥大症

小阴唇肥大症的患者可有局部不适、疼痛等症状，一般经体格检查可明确诊断，必要时行超声检查等以排除肿瘤等疾病。

4、外阴癌

临床表现外阴部瘙痒，伴有疼痛、烧灼感、红肿，单发的肿物或者是边缘卷曲的溃疡。病变通常是多灶性的，出现在阴唇或者阴蒂。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病，阴唇肥大可根据情况行矫形手术纠正。

1、小阴唇肥大症

目前最好的方法就是行小阴唇肥大矫正手术。此手术只需要在局部麻醉下进行，患者在手术后要注意保持外阴洁净干燥，术后一般可在5～6天拆线。小阴唇肥大可以通过小阴唇整形手术的方法进行治疗，但是要注意生殖整形手术对医生的要求更高，所以，做手术一定要选择正规的医院和可信赖的医生，以便保证手术效果。

2、先天性肾上腺皮质增生症

（1）及时纠正水、电解质紊乱（针对失盐型患儿）。

（2）应用糖皮质激素：糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可抑制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。

（3）应用盐皮质激素：盐皮质激素可协同糖皮质激素的作用，使ACTH的分泌进一步减少。可口服氟氢可的松，症状改善后，逐渐减量，停药。因长期应用可引起高血压。0.1mg氟氢可的松相当于1.5mg氢化可的松，应将其量计算于皮质醇的用量中，以免皮质醇过量。在皮质激素治疗的过程中，应注意监测血17-羟孕酮或尿17-酮类固醇，失盐型还应该监测血钾、钠、氯等。调节激素用量，患儿在应激情况下（如：感染、过度劳累、手术等）或青春期，糖皮质激素的剂量应比平时增加1.5～2倍。

（4）手术治疗：男性患儿勿需手术治疗。女性两性畸形患儿宜6个月～1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。

日常