病因

1、生理性口渴

天气炎热、空气干燥、饮水太少可引起生理性口渴，如若多喝水，症状会明显缓解，且不会持续。

2、病理性口渴

（1）药物：如服用某些抗癫痫药物，可能会有口渴反应。

（2）唾液腺疾病：唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良、大唾液腺切除或放射线照射、导管结石、梗阻等可引发口渴症状。

（3）中枢神经系统异常：过度的忧虑、抑郁，或紧张、兴奋，间脑疾病引起的肥胖、月经减少、腮腺反复肿大综合征等。

（4）干燥综合征：由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫性疾病，一般情况下，口渴的同时常有伴少泪或无泪、阴道口干涩等症状。

（5）肺脏疾病：肺部功能衰弱，需经常用嘴来呼吸，往往会出现口干的现象。如肺气肿、慢性支气管炎等。

（6）肾脏疾病：肾脏功能衰弱，丧失了保持水分的能力，就会使人产生口渴的感觉。如肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、尿崩症等都会引起口渴。

（7）全身疾病：脱水、水肿、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血及尿毒症等可引起口渴。

常见疾病

唾液腺先天发育不良、腮腺反复肿大综合征、肺气肿、慢性支气管炎、肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、帕金森病、糖尿病、心力衰竭、贫血、尿毒症、脱水、甲状腺功能亢进症、干燥综合征等。

急诊（120）指征

症状

持续或经常感到口渴，或伴以下情况均须及时就医咨询：

1、伴口干、口苦、腮腺区肿大等；

2、伴眼干、鼻干、阴道干涩等；

3、伴多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等；

4、异常烦渴，强迫自己大量饮水，夜间饮水少症状较轻；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、口渴伴有危及生命的症状，需及时到急诊科就诊。

2、怀疑口腔炎症、腮腺病变引起者，须于口腔科就诊。

3、怀疑糖尿病、甲状腺功能异常者，须于内分泌科就诊。

4、怀疑干燥综合征引起者，须于风湿免疫科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现口渴症状的？您的口渴是持续还是间歇性出现？

2、什么情况下，您的口渴症状会减轻？

3、什么情况下，您的口渴症状会加重？

4、除了口渴外，您是否还有其他症状和体征，如乏力、出汗、多尿等？

5、您以前出现过类似的症状吗？什么原因引起的？

6、您既往是否有唾液腺疾病，比如唾液腺炎、唾液腺肿瘤？

7、您是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病？有服用药物吗？

8、您之前有被诊断为干燥综合征吗？

9、您还有其他疾病病史吗？

10、您是否长期服用地西泮、颠茄或抗溃疡等药物？

11、您的居住环境怎么样？空气是否太过干燥？您平时喝水多吗？

12、您最近是否过度的忧虑、抑郁、紧张或兴奋？

13、您是否接受过治疗？用的什么治疗方法？

诊断原则

根据典型的病史、口渴的持续时间、伴发的症状结合血常规、血清（血浆）葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定等可明确诊断。

鉴别诊断

1、糖尿病

（1）1型糖尿病：好发于儿童或青少年期，起病急骤，口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显，必须使用胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病：以成人为主，病人多肥胖，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症，不完全依赖胰岛素治疗。

2、甲状腺功能亢进症

表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多，体重减少，情绪易激动甚至焦虑，常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。

3、干燥综合征

有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡，伴眼干燥，少泪，眼痒，有烧灼感，自觉眼内异物感，或伴有其他外分泌腺干燥症，如鼻干、胃酸缺乏等，常合并其他结缔组织疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征，可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。

4、贫血

患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中；严重者血容量明显不足，出现口渴症状；最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。

5、慢性口腔炎症

如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等，口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛，出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛，扁桃体肿大，咽后壁充血，或淋巴滤泡，每感冒后症状加重，夜间和晨起口干甚，或咽痒咳嗽。

6、尿崩症

烦渴多饮，喜饮冷水，多尿，尿色清白，比重低于1.005。可表现轻度失水，如皮肤干燥，汗及唾液减少，口干，便秘，日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。

7、肾盂肾炎

患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。

鉴别诊断

1、糖尿病

（1）1型糖尿病：好发于儿童或青少年期，起病急骤，口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显，必须使用胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病：以成人为主，病人多肥胖，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症，不完全依赖胰岛素治疗。

2、甲状腺功能亢进症

表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多，体重减少，情绪易激动甚至焦虑，常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。

3、干燥综合征

有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡，伴眼干燥，少泪，眼痒，有烧灼感，自觉眼内异物感，或伴有其他外分泌腺干燥症，如鼻干、胃酸缺乏等，常合并其他结缔组织疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征，可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。

4、贫血

患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中；严重者血容量明显不足，出现口渴症状；最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。

5、慢性口腔炎症

如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等，口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛，出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛，扁桃体肿大，咽后壁充血，或淋巴滤泡，每感冒后症状加重，夜间和晨起口干甚，或咽痒咳嗽。

6、尿崩症

烦渴多饮，喜饮冷水，多尿，尿色清白，比重低于1.005。可表现轻度失水，如皮肤干燥，汗及唾液减少，口干，便秘，日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。

7、肾盂肾炎

患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起口渴的原发病进行治疗。轻症口干、口渴不一定要治疗。长期口干、口渴、痛苦不堪者必须进行诊治。

1、肾盂肾炎

（1）抗菌药物治疗：根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药，一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药，治疗1周后改口服抗生素2周。

（2）一般治疗：卧床休息，多饮水或静脉补液，以保证有足够的体液和尿量。

（3）对症治疗：解痉、止痛、降温等。

（4）症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在，并做相应处理。

2、干燥综合征

（1）一般治疗：避免室内空气干燥，尽量保持一定的湿度，外出时可戴墨镜和口罩，随身携带口腔喷雾剂。注意口腔卫生，避免食用过热、过凉或刺激性较强的食品，禁止吸烟。防止上呼吸道感染，积极治疗合并的其他疾病，避免应用抑制泪液和唾液腺分泌的抗抑郁药、利尿剂、抗高血压药、抗组胺药、阿托品等。

（2）全身药物治疗：可以应用糖皮质激素，环磷酰胺等药物进行治疗。

（3）局部治疗：可经常用柠檬酸溶液或柠檬汁含漱和涂搽甘油，饭前口腔黏膜涂搽2%羟甲基纤维素溶液，外涂0.05%卤米松霜或软膏、0.05%丙酸氯倍他索软膏、0.05%丁酸氯倍他松软膏、0.1%地塞米松霜等糖皮质激素制剂可有一定的疗效。鼻腔干燥可涂搽生理盐水，尽量避免应用易引起类脂性肺炎的油性润滑剂。

3、尿崩症

（1）替代疗法：精氨酸加压素替代疗法主要用于完全性尿崩症，部分性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括加压素水剂、尿崩停粉剂。

（2）其他抗利尿药物：常用药物有氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平。

（3）病因治疗：对于继发性尿崩症患者，应尽量治疗其原发病，如不能根治也可基于上述药物治疗。

日常