病因

能引起外阴干涩的原因多种多样，包括内分泌失调、卵巢功能失调或减退、性激素水平低下、服用避孕药、心理压力、不正确的清洁、饮食不均衡以及各种慢性疾病等。

1、卵巢功能障碍

如卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征、卵巢早衰等。

2、中枢系统病变

下丘脑-垂体病、垂体瘤等。

3、内分泌异常

糖尿病、甲状旁腺功能减退症等。

4、免疫功能异常

干燥综合征等。

5、其他

围绝经期综合征、服用紧急避孕药、心理压力过大、外阴清洁不正确等。

常见疾病

干燥综合征、糖尿病、外阴萎缩、甲状旁腺功能减退症、垂体瘤、卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征、围绝经期综合征、卵巢早衰等。

急诊（120）指征

症状

1、持续外阴干涩感；

2、伴外阴和阴道出现灼痛、瘙痒、干燥不适；

3、影响性生活，阴道分泌物减少，不能足够润滑，阴茎不能插入，或出现性交痛；

4、伴月经紊乱、闭经、不孕等；

5、伴排尿异常，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难；

6、伴眼干、口干等全身性皮肤黏膜干燥等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、以阴道干涩为主要表现者，须到妇科就医咨询。

2、怀疑干燥综合征，可到风湿免疫科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现外阴干涩的？多久了？

2、其他部位有干涩的情况吗？最先出现干涩的是哪里？

3、还有其他症状表现吗？

4、是否影响到了性生活？

5、近期月经的情况是怎样的？周期是否出现紊乱？

6、平时的饮食情况是怎样的？是否偏食？

7、平时的饮水情况是怎样的？都用哪些化妆品？

8、平时都用什么方式清洁阴部？

9、平时都采用什么方法避孕？是否经常服用避孕药？

10、近期有没有受到什么刺激？是否存在压力大的情况？

11、得过什么病？还服用过什么药物？

12、家人是否也出现过相似的症状？

诊断原则

根据病史、阴道干涩的典型临床表现及伴随症状结合激素水平检测、B超、CT等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）卵巢功能缺如综合征

可有泌尿生殖系统改变，如绝经、阴道萎缩、外阴干涩、尿频、尿急、尿痛和排尿困难等。全身症状表现为潮热、畏寒、皮肤蚁行感、性格改变，以及类冠心病症状等。

（2）卵巢功能异常综合征

无月经，月经过多，月经不调，月经过早来潮，生殖器官发育不全，外阴干涩。伴手足厥冷、大理石样皮肤，四肢感觉异常，易冻伤，眩晕，无力，习惯性头痛，血管神经性水肿，易出汗等。

（3）下丘脑-垂体病

依病变部位及影响的内分泌功能有多种多样的临床表现，如水电解质紊乱（高钠血症、尿崩症）、摄食异常（厌食或体重下降）、体温调节障碍（高热或低体温）、生殖功能下降（月经紊乱、外阴干涩），甚至精神错乱和记忆障碍等。

（4）垂体瘤

临床表现为持续性头痛，还可出现视力减退、视野缺损等，激素分泌过少者，还可表现出闭经、月经紊乱、外阴干涩、不孕等。

（5）干燥综合征

临床表现为口腔干燥、猖獗性龋齿、舌痛、眼睛干涩、皮肤出现过敏性紫癜样皮疹、关节痛、外阴干涩等症状，部分患者还可出现干咳、气短、消化不良等症状。

（6）糖尿病

临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、外阴干涩、口渴、疲乏无力等症状。

2、相似症状鉴别

阴道干涩是指阴道分泌物显著减少使阴道干燥，多由于年龄、压力、激素异常、炎症刺激等因素引起，围绝经期女性好发，可伴有性交痛、外阴瘙痒、外阴萎缩等。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）卵巢功能缺如综合征

可有泌尿生殖系统改变，如绝经、阴道萎缩、外阴干涩、尿频、尿急、尿痛和排尿困难等。全身症状表现为潮热、畏寒、皮肤蚁行感、性格改变，以及类冠心病症状等。

（2）卵巢功能异常综合征

无月经，月经过多，月经不调，月经过早来潮，生殖器官发育不全，外阴干涩。伴手足厥冷、大理石样皮肤，四肢感觉异常，易冻伤，眩晕，无力，习惯性头痛，血管神经性水肿，易出汗等。

（3）下丘脑-垂体病

依病变部位及影响的内分泌功能有多种多样的临床表现，如水电解质紊乱（高钠血症、尿崩症）、摄食异常（厌食或体重下降）、体温调节障碍（高热或低体温）、生殖功能下降（月经紊乱、外阴干涩），甚至精神错乱和记忆障碍等。

（4）垂体瘤

临床表现为持续性头痛，还可出现视力减退、视野缺损等，激素分泌过少者，还可表现出闭经、月经紊乱、外阴干涩、不孕等。

（5）干燥综合征

临床表现为口腔干燥、猖獗性龋齿、舌痛、眼睛干涩、皮肤出现过敏性紫癜样皮疹、关节痛、外阴干涩等症状，部分患者还可出现干咳、气短、消化不良等症状。

（6）糖尿病

临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、外阴干涩、口渴、疲乏无力等症状。

2、相似症状鉴别

阴道干涩是指阴道分泌物显著减少使阴道干燥，多由于年龄、压力、激素异常、炎症刺激等因素引起，围绝经期女性好发，可伴有性交痛、外阴瘙痒、外阴萎缩等。

治疗方法

1、原发病治疗

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

（1）卵巢功能缺如综合征

药物治疗以激素疗法为主。雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服、注射、经皮吸收。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等，价格及用法不同，可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女如有生育要求且有子宫，应用雌激素时，需要定期补充孕激素。

（2）卵巢功能异常综合征

①药物治疗：以调节大脑间脑系统自主神经功能紊乱为主，应用镇静药、止痛药、抗组胺药、谷维素等。

②内分泌治疗：对于月经失调及生殖器发育不全者可给予性激素治疗，以调整月经和促进生殖器发育。

（3）干燥综合征

本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

①改善症状：减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

②系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗：对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素。

2、全身治疗

应改善营养状况，给予充足维生素A、B族，补充少量雌激素。哺乳期不能用激素治疗，以免影响婴儿生长发育。

3、其他

局部保持外阴清洁，以防皮炎、溃疡发生。无感染症状时可用紫外线照射或氮氖激光照射，局部应用雌激素软膏、鱼肝油软膏或睾丸素软膏可以缓解症状。

日常