病因

引起胃肠功能紊乱的因素众多，大致可分为以下两类：

1、无生理结构异常

此类即为功能性肠病，是由生物、精神心理和社会因素共同作用而引起的。如癔球症、嗳气疾病、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等都可有胃肠功能紊乱的表现。

2、有生理结构异常

胃炎、消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃食管反流、胆囊炎、胰腺炎、胃癌等疾病都可引起胃肠功能紊乱。

常见疾病

胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流、胃癌、癔球症、胆囊炎、胰腺炎、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等。

急诊（120）指征

1、突发剧烈腹痛，持续不缓解；

2、剧烈呕吐、呕血；

3、伴高热、寒战；

4、伴面色苍白、冷汗、血压下降、昏迷等休克症状；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复或持续出现腹痛、腹胀；

2、伴恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便等；

3、伴长期便秘或腹泻；

4、伴营养不良、面色苍白、体重下降、体型消瘦等；

5、伴发热、乏力、食欲下降等全身表现；

6、伴焦虑、抑郁、失眠等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现恶心、呕吐、反酸、腹胀等症状多久了？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状是间歇性出现还是持续性出现？

3、您之前出现过类似的症状吗？什么原因引起的？

4、您既往是否有胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等消化系统疾病？服过用哪些药物或做过什么手术？

5、您曾经有被诊断为功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘吗？

6、您以前还有其他疾病吗？

7、您最近情绪如何？是否经常处于紧张、焦虑的状态？

8、您近期工作压力大吗？

9、您平时饮食规律吗？

10、您是否曾到其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果如何？接受过治疗吗？治疗效果如何？

诊断原则

结合患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果及内镜检查结果不难诊断胃肠道紊乱。注意引起胃肠功能紊乱的疾病较多，因此临床上需进一步明确诊断原发病，以争取早发现、早诊断、早治疗，积极改善患者的预后。

鉴别诊断

胃肠功能紊乱的鉴别诊断主要是针对原发病的鉴别，消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、胆囊炎、胰腺炎等疾病可出现相似的症状，临床上通常借助血液生化检查、影像学检查等进行鉴别诊断。

1、胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，多发生于餐后半小时至一小时之内，如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止。常伴有上腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。严重者可发生呕血、黑便。Hp为胃溃疡重要病因，医生可能会通过血液，粪便或呼气试验寻找幽门螺杆菌。胃镜下典型的胃溃疡呈类圆形，深而壁硬，于贲门侧较深作潜掘状，在幽门侧较浅呈阶梯状，切面呈斜漏斗状，溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈现灰白或灰黄色。X线钡剂造影发现龛影为诊断胃溃疡的直接征象。CT检查对诊断胃溃疡穿透或穿孔很有价值。

2、十二指肠溃疡

典型症状为反复发作的上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。疼痛常出现在餐前或感到饥饿时，全年均可发生，以早春和晚秋多见，有自然发作和缓解的周期性。可能会出现消化不良、腹胀、呕吐和恶心。Hp为十二指肠溃疡重要病因，医生可能会对患者进行幽门螺杆菌检测。胃镜下病损多呈圆形或椭圆形凹陷，偶尔可呈线状，边缘光整，底部平整，覆盖黄色或白色渗出物，周边黏膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。X线钡剂造影、CT检查均有助于诊断。

3、胆囊炎

可分为急性和慢性两种。腹痛是急性胆囊炎的主要症状。发病初期，患者常有上腹部或右上腹的阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。常在进食油腻食物或饱餐后发作，通常夜间发病多见。随着疾病进展，胆囊胀大，胆囊压力增高，常转为持续性右上腹疼痛，可放射到右肩背部。常伴有发热。当合并胆道感染或转为化脓性胆囊炎或坏疽穿孔时，常有寒战高热及严重全身感染症状。慢性胆囊炎的患者，常有上腹部不适等不典型症状。在进食油腻食物或由于体位变化时，胆囊结石坠入胆囊颈部，引起梗阻，诱发胆绞痛，如梗阻不能及时解除，则发展为急性胆囊炎。B超是诊断胆囊炎的首选技术手段。血常规、肝功能等检查均有助于诊断。

4、胰腺炎

可分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，患者常伴有腹胀。多于饱餐和饮酒后突然发作，呈持续性刀割样或束带样疼痛，疼痛可向左背部放射。可有剧烈而频繁的呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。病情严重时可有黄疸、少尿、无尿、体温持续升高、意识障碍、精神失常等临床表现。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛持续的时间较长。患者可有食欲减退和体重下降，部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻，部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。血清淀粉酶和脂肪酶、肝肾功能检查、血常规、X线、超声、CT等均有助于诊断。

鉴别诊断

胃肠功能紊乱的鉴别诊断主要是针对原发病的鉴别，消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、胆囊炎、胰腺炎等疾病可出现相似的症状，临床上通常借助血液生化检查、影像学检查等进行鉴别诊断。

1、胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，多发生于餐后半小时至一小时之内，如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止。常伴有上腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。严重者可发生呕血、黑便。Hp为胃溃疡重要病因，医生可能会通过血液，粪便或呼气试验寻找幽门螺杆菌。胃镜下典型的胃溃疡呈类圆形，深而壁硬，于贲门侧较深作潜掘状，在幽门侧较浅呈阶梯状，切面呈斜漏斗状，溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈现灰白或灰黄色。X线钡剂造影发现龛影为诊断胃溃疡的直接征象。CT检查对诊断胃溃疡穿透或穿孔很有价值。

2、十二指肠溃疡

典型症状为反复发作的上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。疼痛常出现在餐前或感到饥饿时，全年均可发生，以早春和晚秋多见，有自然发作和缓解的周期性。可能会出现消化不良、腹胀、呕吐和恶心。Hp为十二指肠溃疡重要病因，医生可能会对患者进行幽门螺杆菌检测。胃镜下病损多呈圆形或椭圆形凹陷，偶尔可呈线状，边缘光整，底部平整，覆盖黄色或白色渗出物，周边黏膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。X线钡剂造影、CT检查均有助于诊断。

3、胆囊炎

可分为急性和慢性两种。腹痛是急性胆囊炎的主要症状。发病初期，患者常有上腹部或右上腹的阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。常在进食油腻食物或饱餐后发作，通常夜间发病多见。随着疾病进展，胆囊胀大，胆囊压力增高，常转为持续性右上腹疼痛，可放射到右肩背部。常伴有发热。当合并胆道感染或转为化脓性胆囊炎或坏疽穿孔时，常有寒战高热及严重全身感染症状。慢性胆囊炎的患者，常有上腹部不适等不典型症状。在进食油腻食物或由于体位变化时，胆囊结石坠入胆囊颈部，引起梗阻，诱发胆绞痛，如梗阻不能及时解除，则发展为急性胆囊炎。B超是诊断胆囊炎的首选技术手段。血常规、肝功能等检查均有助于诊断。

4、胰腺炎

可分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，患者常伴有腹胀。多于饱餐和饮酒后突然发作，呈持续性刀割样或束带样疼痛，疼痛可向左背部放射。可有剧烈而频繁的呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。病情严重时可有黄疸、少尿、无尿、体温持续升高、意识障碍、精神失常等临床表现。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛持续的时间较长。患者可有食欲减退和体重下降，部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻，部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。血清淀粉酶和脂肪酶、肝肾功能检查、血常规、X线、超声、CT等均有助于诊断。

治疗方法

医生会根据患者的病因、症状严重程度等给予相应的治疗，临床上常用的治疗方法如下：

1、一般治疗

胃肠功能紊乱较轻，无生理性疾病的患者应积极去除各种可能的致病因素，如戒烟、戒酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物（如阿司匹林、吲哚美辛等）及控制口腔、咽部慢性感染。采取规律、清淡易消化饮食，避免暴饮暴食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。进食宜细嚼慢咽，定时定量。

2、药物治疗

出现胃肠功能紊乱症状的患者在专业医师指导下进行针对原发病的用药治疗，常用药物有：

（1）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可改善食管蠕动功能、促进胃排空。

（2）抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）、组胺H₂受体拮抗剂等，可抑制胃酸分泌而刺激患者胃黏膜。

（3）抗酸药：常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，保护患者胃黏膜。

（4）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等可保护患者胃黏膜。

（5）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。可控制胃肠道的感染，改善胃肠功能紊乱。

（6）化疗药物：如氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等化疗药物可治疗癌性病变，从而改善胃肠功能紊乱症状。但需注意化疗药物往往也会引起胃肠功能紊乱，需有严格的用药指征。

3、手术治疗

通过外科手术修补胃肠穿孔、解除梗阻、切除病变组织可改善胃肠功能，但需注意手术可能也会引起胃肠功能紊乱，需有严格的手术指征。

日常