病因

1、乳房炎症性疾病

包括急性乳腺炎、乳腺导管扩张综合征、急性化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎等。

2、乳房肿瘤

常见于乳腺癌等。

常见疾病

急性乳腺炎、乳腺导管扩张综合征（又称浆细胞性乳腺炎）、急性化脓性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺癌等。

急诊（120）指征

1、乳房明显红肿热痛；

2、伴高热、寒战、头痛、乏力；

3、伴皮肤表面破溃排脓；

4、伴乳房硬结、腋窝硬结；

5、出现其它紧急情况。

以上应立即于乳腺外科或急诊科处理。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您乳房是否有疼痛、是否有硬结感、局部有无红肿？是双侧乳房还是单侧乳房？

2、您的症状何时开始？随着时间的推移，乳房局部症状如何演变的？

3、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

4、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如乳头内陷，乳房皮肤“橘皮样变”。

5、您乳头是否有溢液？若有，溢液颜色、性质、量是怎样的？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有过乳房相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？治疗效果如何？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您何时、何地都做过哪些相关检查？检查结果提示什么？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您的亲属有乳房肿瘤相关疾病吗？

12、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

13、您的饮食习惯是怎样的？

14、是否处于哺乳期？

15、您是否绝经？若没有，您末次月经起始日期是什么时候？

诊断原则

根据哺乳期的妇女乳汁淤积或乳头皲裂，不良哺乳习惯等病史、乳房红肿热痛典型的临床表现，结合分泌物细菌培养、X线钼靶、B超等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、急性化脓性乳腺炎

是乳房最常见的急性化脓性感染性疾病，常发生于哺乳期，发病前常有乳头皲裂或乳汁淤积史。乳房部红肿热痛，疼痛剧烈，触痛加重，硬结明显，多伴明显寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。局部成脓后可自行溃破或切开排脓，排脓后则红肿热痛消退。

2、浆细胞性乳腺炎

又称乳腺导管扩张综合征，发生于非哺乳期，发病前常有乳头溢液史。乳房部出现肿块，继之局部红肿热痛，其疼痛通常不十分剧烈，且全身症状不明显；后期肿块软化，形成脓肿，破溃后常形成瘘管，创口久不收敛或反复破溃。

3、炎性乳腺癌

多发生于妊娠哺乳期，起病急骤，病情发展迅速，患侧乳房红肿热痛，并于短时间内累及整个乳房，易侵犯腋窝淋巴结及对侧乳房；一般无明显全身症状，抗炎治疗无效，一般不发生皮肤溃破，预后凶险。

4、急性单纯性乳腺炎

初期乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理，则炎症可消散。

5、乳痛症

单纯性乳腺上皮增生症又叫乳痛症、单纯性腺纤维瘤病、乳腺单纯性脱皮性上皮增生症，是乳腺结构不良症的早期病变。表现为乳房疼痛并有肿块。

鉴别诊断

1、急性化脓性乳腺炎

是乳房最常见的急性化脓性感染性疾病，常发生于哺乳期，发病前常有乳头皲裂或乳汁淤积史。乳房部红肿热痛，疼痛剧烈，触痛加重，硬结明显，多伴明显寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。局部成脓后可自行溃破或切开排脓，排脓后则红肿热痛消退。

2、浆细胞性乳腺炎

又称乳腺导管扩张综合征，发生于非哺乳期，发病前常有乳头溢液史。乳房部出现肿块，继之局部红肿热痛，其疼痛通常不十分剧烈，且全身症状不明显；后期肿块软化，形成脓肿，破溃后常形成瘘管，创口久不收敛或反复破溃。

3、炎性乳腺癌

多发生于妊娠哺乳期，起病急骤，病情发展迅速，患侧乳房红肿热痛，并于短时间内累及整个乳房，易侵犯腋窝淋巴结及对侧乳房；一般无明显全身症状，抗炎治疗无效，一般不发生皮肤溃破，预后凶险。

4、急性单纯性乳腺炎

初期乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理，则炎症可消散。

5、乳痛症

单纯性乳腺上皮增生症又叫乳痛症、单纯性腺纤维瘤病、乳腺单纯性脱皮性上皮增生症，是乳腺结构不良症的早期病变。表现为乳房疼痛并有肿块。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。处理原则包括控制感染、排空乳汁。常见的原发病治疗如下：

1、乳腺炎

治疗原则是消除感染、排空乳汁。

早期呈蜂窝织炎时不宜手术，患乳暂停哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出，应用热敷、理疗，青霉素治疗可获得良好的结果。若患者对青霉素过敏，则应用红霉素。抗菌药物可被分泌至乳汁，如四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺药和甲硝唑等药物，因其能影响婴儿，应避免使用，而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。

脓肿形成后，在压痛最明显的炎症区进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。及时做脓肿切开引流。手术时做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流。

若感染严重应停止哺乳。可口服溴隐亭，或己烯雌酚，或肌内注射苯甲雌二醇，至乳汁停止分泌为止。

2、乳腺癌

（1）外科手术

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。手术方式包括：①乳腺癌根治术；②乳腺癌扩大根治术；③改良根治术；④乳房单纯切除术。

（2）放射治疗

多用于综合治疗，包括根治术之前或之后作辅助治疗晚期乳腺癌方法。

（3）其他化疗

包括中医中药治疗；细胞免疫治疗。

日常