病因

引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。

常见疾病

冠心病、急性心肌缺血、电解质与酸碱平衡失调、心房颤动、触电、溺水、药物中毒、过敏、急性房颤、心脏震颤、心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停、心力衰竭、阿-斯综合征等。

急诊（120）指征

1、突发急性严重心慌、心悸、胸闷、气短等；

2、进行性加重的困难，呼吸不规则或停止；

3、急性剧烈难以忍受的胸痛；

4、突然晕厥、意识丧失；

5、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您主要症状有哪些？

2、这些症状出现多久了？

3、您是否就医检查过？做了哪些检查？检查结果是什么？医生的诊断是什么？

4、是否治疗？采用了哪些治疗措施？治疗效果怎么样？

5、上次发病是什么时候？

6、发病时主要有哪些异常表现？

7、是否存在意识丧失或者更严重的表现？

8、您是否有器质性心脏病，例如冠心病、心肌炎、心肌病等？

9、您是否有高血压？多久了？血压控制得如何？

10、您是否进行过心脏手术？

11、最近是否有服用抗心律失常药物或心血管活性药物？

12、家族里有没有心脏病患者？

诊断原则

1、心室颤动

必须有经心电图记录证实为心室颤动发生者。这种心室颤动可以是原发性心室颤动，也可以是最初发生的多形性室性心动过速或心脏停搏，进而发展成心室颤动，伴有晕厥或猝死。

2、特发性心室颤动

多数是对心室颤动引起晕厥或猝死的幸存者进行回顾性诊断做出的。

鉴别诊断

1、心房颤动

房颤是指心房内产生350～600次/分不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。也是中老年人最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞，心室率明显低于心房率，一般在90～150次/分，很少超过170次/分。房颤可分为阵发性和持续性（慢性）两种。

2、急性房颤

初次房颤在24～48h以内，称为急性房颤。通常发作可在短时间内自行停止。心电图上P波消失，而代之以频率为350～600次/分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。

3、心脏震颤

是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一。不论在什么部位发现震颤，均表示该部位有严重的狭窄或动静脉分流，正常的心脏是不会出现震颤的。所以震颤的出现具有重要的临床意义，多见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时。

鉴别诊断

1、心房颤动

房颤是指心房内产生350～600次/分不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。也是中老年人最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞，心室率明显低于心房率，一般在90～150次/分，很少超过170次/分。房颤可分为阵发性和持续性（慢性）两种。

2、急性房颤

初次房颤在24～48h以内，称为急性房颤。通常发作可在短时间内自行停止。心电图上P波消失，而代之以频率为350～600次/分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。

3、心脏震颤

是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一。不论在什么部位发现震颤，均表示该部位有严重的狭窄或动静脉分流，正常的心脏是不会出现震颤的。所以震颤的出现具有重要的临床意义，多见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时。

治疗方法

1、AMI出现室早或室速应予以积极控制，严密心电图监护，并做好除颤等急救准备，以防发生室扑或室颤。

2、在用洋地黄及抗心律失常药物治疗中，发现室早增多应调整上述药物剂量或停用药物观察。

3、应用利尿剂时应注意监测血钾，并及时予以纠正。

4、重视病因治疗，如积极改善冠心病病人的冠状动脉供血情况；高血压性心脏病应注意将血压控制在适当范围；心脏功能减退者应积极改善心功能，保护心肌不再受损；尤其对近期曾发生过室扑、室颤，病因又未清除者，应时刻警惕再发，必要时可安置植入性自动心脏转复/除颤器，当发生室扑、室颤时，可自动除颤及起搏复律。

日常