小儿痰热蒙心证,中医病证名。是指痰涏壅盛,蒙闭心窍而出现高热神昏的证候。多因外感暑热、湿热、瘟毒以致热邪炽盛,痰浊蒙闭心窍而成。多见于暑温、湿温、肺闭
1、小儿暑温
主要临床表现为高热不退,面赤神昏,躁动不安,甚则肢厥,舌謇语涩等。此皆由于暑热之邪深伏营分,使痰热内阻,阳气内闭所致。治当以开闭透热、豁痰醒神为主,先服紫雪丹(《和剂局方》),再进清宫汤(《温病条辨》)加鲜竹沥。
2、小儿湿温
症见神昏谵语,晨轻夜重,斑疹隐见,舌质红绛,舌苔黄腻。由于湿热熏蒸,痰热互结,邪毒主于心包血分所致。治以芳香逐秽化痰、甘凉清热之品为主,方选犀角地黄汤(《千金要方》)加元参、银花、连翘、石菖蒲等,并可送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)。
3、小儿肺闭喘咳
见高热,气喘鼻煽,咳嗽声如犬吠,痰声漉漉,烦躁神昏,甚则肢厥,故治应开心肺之闭,方选验猴枣散(《全国中药成药处方集》)合安宫牛黄丸。
4、小儿疫毒痢
因大肠湿热疫毒,深陷营血,蒙闭心包所致。临床表现除高热神昏外,必先有下瘌赤白,秽臭难闻,舌质绛,舌苔黄膩等症。治以通下清热、豁痰开闭为宜,方选白头翁汤合大黄黄连泻心汤(《伤寒论》),同时服用安宫牛黄丸。
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