病因

1、肿瘤性因素

颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脊索瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤、错构瘤、脂肪瘤、垂体腺瘤（少见）、转移瘤（少见）等。

2、血管性因素

动脉粥样斑、动脉瘤、血管瘤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑梗死等。

3、感染性因素

结核病、先天性颅内感染、囊虫病、棘球（蚴）囊肿、旋毛虫病、隐球菌病、球孢子菌病等。

4、先天性及遗传性因素

结节性硬化症、Stureg-Weber综合征、神经纤维瘤病、无脑回畸形等。

5、代谢性及其他原因

甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、X射线辐射、血液透析、甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、铅中毒、系统性红斑狼疮、组织坏死、药物吸收不良等。

常见疾病

颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脊索瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤、错构瘤、脂肪瘤、动脉瘤、血管瘤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑梗死、结核病、囊虫病、棘球（蚴）囊肿、旋毛虫病、隐球菌病、球孢子菌病、结节性硬化症、Stureg-Weber综合征、神经纤维瘤病、无脑回畸形、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、铅中毒、系统性红斑狼疮等。

急诊（120）指征

症状

就诊科室

1、怀疑肿瘤所致者，须于肿瘤就诊。

2、怀疑结核病、囊虫病等感染性因素所致者，须于感染科就诊。

3、怀疑颅内血肿、动脉瘤等血管因素所致者，须相应的到神经外科、血管外科就诊。

4、怀疑甲状腺功能异常者，须于内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现病理性钙化的？是怎么发现的？

2、您的钙化灶出现在身体的哪个（些）部位？

3、除了病理性钙化外，您是否还有其他症状和体征，比如头痛、肌肉强直、关节活动受限等不适？

4、您的亲属中有人患结节性硬化症、Stureg-Weber综合征等疾病吗？

5、您既往是否被诊断为肿瘤，比如颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等？

6、您曾经有血管病变吗？

7、您近期接触过结核患者吗？是否有囊虫病、棘球（蚴）囊肿、旋毛虫病、隐球菌病等感染性疾病病史？

8、您以前有甲状腺功能异常吗？

9、您近期是否大量服用维生素D？是否长期接触X射线、铅？

10、您是否还有其他疾病史？

11、您曾到过其他医院就诊吗？做过哪些检查、治疗？

诊断原则

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）颅咽管瘤：由颅咽管残余上皮生长的肿瘤，早期症状不明显，后期常见内分泌失调，视力及视野改变，颅内压增高等，X线片可发现肿瘤钙化。

（2）胶质瘤：源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，可伴有头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状，头颅CT可发现肿瘤出血及钙化。

（3）脑膜瘤：往往以头痛和癫痫为首发症状，根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等，X线或头部CT可发现钙化。

（4）软骨肉瘤：患者早期感觉患处不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，以后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，止痛药无效。患者的关节活动受限，部分病人可发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。瘤软骨钙化是最基本且具有特征性的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化较少，突破骨皮质向软组织内生长时，则很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的钙化。

（5）甲状旁腺功能减退症：患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。钙化多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾状核），常对称性分布。脑CT检查阳性率高，约50%左右。病情重者，小脑、齿状核、脑的额叶和顶叶等脑实质也可见散在钙化。其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带等均可发生钙化。

2、不同类型的鉴别

（1）营养不良性钙化：营养不良钙化主要发生在局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。

（2）转移性钙化：转移性钙化发生在高血钙的基础上。当血液中钙离子浓度升高时，钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）颅咽管瘤：由颅咽管残余上皮生长的肿瘤，早期症状不明显，后期常见内分泌失调，视力及视野改变，颅内压增高等，X线片可发现肿瘤钙化。

（2）胶质瘤：源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，可伴有头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状，头颅CT可发现肿瘤出血及钙化。

（3）脑膜瘤：往往以头痛和癫痫为首发症状，根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等，X线或头部CT可发现钙化。

（4）软骨肉瘤：患者早期感觉患处不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，以后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，止痛药无效。患者的关节活动受限，部分病人可发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。瘤软骨钙化是最基本且具有特征性的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化较少，突破骨皮质向软组织内生长时，则很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的钙化。

（5）甲状旁腺功能减退症：患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。钙化多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾状核），常对称性分布。脑CT检查阳性率高，约50%左右。病情重者，小脑、齿状核、脑的额叶和顶叶等脑实质也可见散在钙化。其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带等均可发生钙化。

2、不同类型的鉴别

（1）营养不良性钙化：营养不良钙化主要发生在局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。

（2）转移性钙化：转移性钙化发生在高血钙的基础上。当血液中钙离子浓度升高时，钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。

治疗方法

针对原发疾病进行治疗。治疗性干预，以最大限度地清除钙化碎片粒子。注意钙磷代谢疾病治疗。

1、颅咽管瘤

由于肿瘤对周围重要结构的浸润压迫以及手术可能产生的影响，术前及术后均要检查下丘脑垂体轴、肾上腺功能及水、电解质平衡等。治疗原则是能够完全切除的肿瘤应尽量完整切除；体积大的肿瘤或与周围组织粘连严重时可做部分切除，术后辅以局部放射治疗；大的囊性单腔性颅咽管瘤可用同位素32P内放疗；而对于小的2～3cm的肿瘤可行立体定向放射外科治疗。

2、软骨肉瘤

软骨肉瘤最有效的治疗是手术切除。明确诊断后，根据具体情况考虑作局部大块切除、节段截除或截肢术。多数软骨肉瘤的外科手术应力求局部彻底切除，对复发者或原发恶性程度高、发展快的病例作截肢或关节离断术。

3、甲状腺功能减退症

（1）甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

（2）对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

日常