病因

1、外阴病原体感染

如真菌、淋球菌、滴虫、细菌等所致的外阴炎、外阴毛囊炎、前庭大腺炎等。

2、其他

尿液、粪便等异常分泌物的刺激，碱性肥皂、卫生巾、化纤内裤等直接接触，外伤等。

常见疾病

外阴炎、外阴毛囊炎、前庭大腺炎、外阴裂伤等。

急诊（120）指征

症状

外阴肿胀，伴发以下情况均须及时就医咨询：

1、伴外阴充血、灼热、瘙痒、疼痛、糜烂等外阴炎表现；

2、伴外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀、疼痛、脓疱等毛囊炎表现；

3、伴外阴部撞击硬物史，持续性肿胀、疼痛或出血，警惕外阴裂伤或血肿的可能；

4、伴外阴肿块；

5、伴有坠胀、脓肿、坐卧不安、行走困难等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者应于妇科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候发现自己有外阴肿胀的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了外阴肿胀以外还有其他的症状吗，如灼热、瘙痒、疼痛、糜烂、脓包？

3、您既往出现过外阴肿胀吗？是什么原因引起的？

4、您在出现外阴肿胀之前是否有外伤史？

5、您平时是喜欢穿紧身不透气的内裤吗？会用一些刺激性的洗剂清洁阴部吗？

6、您是否有过不洁的性生活？您近期是否有过多个性伴侣？

7、您既往有过性传播疾病或艾滋病吗？

8、您怀过几次孕？做过几次流产？有几个孩子？

诊断原则

可根据肿胀的特点及其他相应的临床表现作出诊断。尽管有时外观非常明显、特异，但此时的病史及实验室检查、病理组织学检查的证据尤为重要。

鉴别诊断

1、前庭大腺炎

急性前庭大腺炎多见于一侧，发病时首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛，即患侧外阴部肿胀，灼热感，疼痛剧烈，有时有坠胀及大小便困难的感觉。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。如已形成脓肿，触之肿块局部可有波动感，触痛明显，如未及时处理，脓腔内压增大时，可自行破溃。脓液流出后，患者自觉轻松；如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患者行走、坐卧不安。

2、外阴毛囊炎

外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀及疼痛，逐渐形成圆锥形脓疱，其中心为一根穿出的阴毛。脓疱可为多发性，相邻的小脓疱可相互融合形成大脓疱，同时伴有外阴严重充血、水肿及疼痛。

3、外阴炎

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡，病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。

4、外阴裂伤或血肿

多见于未成年少女，有时也可发生在青年女性。有外伤史，外阴局部撞击在硬物上。受伤后感到外阴疼痛。皮肤无裂伤时形成外阴血肿，患者感到外阴肿胀、剧烈疼痛、行走不便；外阴血肿增大至压迫尿道时可引起尿潴留。外阴部、大小阴唇部可见紫蓝色不规则隆起，压痛显著，可有波动感。当皮肤有破裂时可有活动性出血。

鉴别诊断

1、前庭大腺炎

急性前庭大腺炎多见于一侧，发病时首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛，即患侧外阴部肿胀，灼热感，疼痛剧烈，有时有坠胀及大小便困难的感觉。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。如已形成脓肿，触之肿块局部可有波动感，触痛明显，如未及时处理，脓腔内压增大时，可自行破溃。脓液流出后，患者自觉轻松；如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患者行走、坐卧不安。

2、外阴毛囊炎

外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀及疼痛，逐渐形成圆锥形脓疱，其中心为一根穿出的阴毛。脓疱可为多发性，相邻的小脓疱可相互融合形成大脓疱，同时伴有外阴严重充血、水肿及疼痛。

3、外阴炎

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡，病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。

4、外阴裂伤或血肿

多见于未成年少女，有时也可发生在青年女性。有外伤史，外阴局部撞击在硬物上。受伤后感到外阴疼痛。皮肤无裂伤时形成外阴血肿，患者感到外阴肿胀、剧烈疼痛、行走不便；外阴血肿增大至压迫尿道时可引起尿潴留。外阴部、大小阴唇部可见紫蓝色不规则隆起，压痛显著，可有波动感。当皮肤有破裂时可有活动性出血。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。抗炎治疗，使用敏感抗炎药物，注意局部卫生。以下针对各别疾病给出治疗建议。

1、前庭大腺炎

急性期尽量卧床休息，局部保持外阴清洁干燥，同时给予抗生素治疗。如果尚未化脓，口服药物治疗有效则症状逐渐好转、吸收。此外，可选用清热解毒的中药局部热敷或坐浴。形成脓肿时，需行切开引流术将脓液排出。

2、外阴毛囊炎

保持外阴清洁、干燥。避免刺激和挤压。病变早期可用0.02%高锰酸钾温水坐浴，若形成多个小脓疱或融合成大脓疱者，可全身应用抗生素治疗。脓疱成熟者可以刺破引流清除脓液，用生理盐水或其他外用消毒液冲冼，然后在外周涂抗生素软膏、磺胺软膏。

3、外阴炎

用抗生素软膏消炎，瘙痒用抗组胺药、糖皮质激素软膏。

日常