病因

块状痰是慢性支气管炎的典型临床表现之一，故引起慢性支气管炎的因素也是引起块状痰的症状起因。

1、感染

病原微生物的感染是慢性支气管炎的一个重要的发病和加重因素。

2、过敏

内源或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。

3、吸烟

吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等，这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生；抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落；刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能；吸烟还可引起支气管痉挛。

4、大气污染

大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。

5、气象因素

气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。

常见疾病

慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等。

急诊（120）指征

1、喉咙有大量痰不易咳出，出现逐渐加重的呼吸困难；

2、出现面色青紫、患者极度烦躁等窒息表现；

3、伴高热、寒战、胸痛；

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复或持续咳出大量团块状痰液；

2、伴慢性咳嗽、胸痛、喘息、气促等；

3、痰中带血丝，或为浓绿色；

4、痰有恶臭味；

5、伴发热、食欲减退、消瘦、乏力等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现开始有痰的？痰液是不是很难咳出来？

2、您咳出来的痰液是什么颜色的？

3、您除了咳痰以外还有什么其他症状吗，如咳嗽、呼吸困难、消瘦、乏力、发热、胸痛？

4、您既往出现过这种症状吗？是怎么治疗的？

5、您既往是不是有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病？

6、您有过敏史吗？您是否会经常吸入化学烟雾或粉尘？

7、您是不是有吸烟的嗜好？吸烟多久了？每天的量是多少？

诊断原则

鉴别诊断

临床上，块状痰常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、慢性支气管炎

多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音，与支气管扩张症的固定性湿啰音不同，本病湿啰音为易变性，咳嗽后湿啰音可消失。

2、肺气肿

肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难，大多数患者出现咳喘症状时往往已有至少20年超过20支/天的吸烟史。患者通常在50岁左右开始出现症状，晨起咳嗽较重且伴无色黏液痰。有些患者还可出现喘鸣，尤其是在活动后较为明显。随疾病进展，上述情况的发作间期明显缩短，并可出现发绀，甚至合并右心衰竭。

3、支气管扩张

起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。

鉴别诊断

临床上，块状痰常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、慢性支气管炎

多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音，与支气管扩张症的固定性湿啰音不同，本病湿啰音为易变性，咳嗽后湿啰音可消失。

2、肺气肿

肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难，大多数患者出现咳喘症状时往往已有至少20年超过20支/天的吸烟史。患者通常在50岁左右开始出现症状，晨起咳嗽较重且伴无色黏液痰。有些患者还可出现喘鸣，尤其是在活动后较为明显。随疾病进展，上述情况的发作间期明显缩短，并可出现发绀，甚至合并右心衰竭。

3、支气管扩张

起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。

治疗方法

日常