病因

1、炎症性

如淋菌性龟头炎、原发刺激性接触性皮炎、糜烂性龟头炎、念球菌性龟头炎等。

2、非炎症性

如单纯性血管瘤、浆细胞性龟头炎、红斑增生病、梅毒等。

3、恶性疾病

如龟头湿疹样癌、包皮龟头癌等。

4、其他

如皮质类固醇激素依赖性皮炎等。

常见疾病

淋菌性龟头炎、原发刺激性接触性皮炎、糜烂性龟头炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、念球菌性龟头炎、单纯性血管瘤、浆细胞性龟头炎、红斑增生病、梅毒、龟头湿疹样癌、包皮龟头癌等。

急诊（120）指征

症状

1、龟头出现红斑；

2、伴表皮破损、糜烂、有分泌物等；

3、伴明显瘙痒、灼痛；

4、伴包皮红肿；

5、伴排尿不适、尿痛灼痛；

6、伴丘疹、疱疹；

7、伴高危性生活史，疑似性病；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、龟头红斑，须于泌尿外科、男科就诊。

2、怀疑由梅毒、淋病等性传播疾病引起者，须于性病科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现有龟头有红斑的？

2、您的龟头红斑是维持稳定还是持续进展？

3、除了龟头红斑外，您是否还有龟头疼痛、水肿、排尿异常等症状或体征？

4、您性生活活跃吗？性生活时会使用安全套吗？

5、您的性伴侣固定吗？性伴侣是否有性传播疾病？

6、您既往是否有过龟头炎？

7、您居住地的卫生条件怎么样？

8、您平时几天洗一次澡？洗澡时会用什么样的沐浴液？是否使用有刺激性的药皂？

9、在此之前，您是否治疗过？用的什么治疗方法？效果如何？

诊断原则

根据病史，龟头黏膜颜色、性状、伴发症状结合分泌物检查、组织病理检查等可明确诊断。

鉴别诊断

1、淋菌性龟头炎

表现为大片浅在水肿性红斑，表面有稀薄分泌物，分泌物涂片可检出淋病双球菌。

2、原发刺激性接触性皮炎

有明确接触史（避孕药膏或其他药膏、化学物质），局部突然发红，瘙痒明显，有不规则淡红斑，轻微水肿，其上有针尖大丘疹，严重者大片糜烂、渗出、结痂。

3、红斑增生病

表现为表面发亮，红色斑块稍稍隆起，界限清楚，稍有浸润，有时表面呈天鹅绒外观。

4、糜烂性龟头炎

表现为大片、浅在性糜烂，表面湿润，表皮缺失，附有浆液性分泌物。

5、念珠菌性龟头炎

表现为大片红斑，伴红色丘疹及斑丘疹。病理组织学和分泌物检查可确诊。

6、皮质类固醇激素依赖性皮炎

表现为角质层变薄，皮肤局部有红斑，依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。

7、包皮龟头癌

主要原因是与性接触有关，表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头癌，可引起局部的干裂、纤维化等改变。

鉴别诊断

1、淋菌性龟头炎

表现为大片浅在水肿性红斑，表面有稀薄分泌物，分泌物涂片可检出淋病双球菌。

2、原发刺激性接触性皮炎

有明确接触史（避孕药膏或其他药膏、化学物质），局部突然发红，瘙痒明显，有不规则淡红斑，轻微水肿，其上有针尖大丘疹，严重者大片糜烂、渗出、结痂。

3、红斑增生病

表现为表面发亮，红色斑块稍稍隆起，界限清楚，稍有浸润，有时表面呈天鹅绒外观。

4、糜烂性龟头炎

表现为大片、浅在性糜烂，表面湿润，表皮缺失，附有浆液性分泌物。

5、念珠菌性龟头炎

表现为大片红斑，伴红色丘疹及斑丘疹。病理组织学和分泌物检查可确诊。

6、皮质类固醇激素依赖性皮炎

表现为角质层变薄，皮肤局部有红斑，依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。

7、包皮龟头癌

主要原因是与性接触有关，表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头癌，可引起局部的干裂、纤维化等改变。

治疗方法

1、保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。

2、糜烂渗出或有脓性分泌物者高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。

3、全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。

4、包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。对于龟头癌，传统的治疗方式就是手术治疗，还有药物治疗、CIK免疫疗法。

日常