病因

1、局部因素

（1）炎症：咽炎、喉炎、扁桃体炎、肺炎、哮喘、反流性食管炎等。

（2）肿瘤：肺癌、喉癌、甲状腺癌等。

（3）感染：肺结核、百日咳、麻疹等。

2、物理化学因素刺激

如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

3、中医病因病机

（1）外感风寒或风热或燥热之邪，使肺气不利，失于宣降，或者热伤津液，咽喉部无以润泽。

（2）肺阴虚弱，由于过用辛温，或发汗过多，损伤肺阴，虚火上扰，喉部失润。

（3）胃火熏蒸，饮食失宜，胃经积热，或染其他热病，胃热炽张，上窜咽喉，咽喉部干痛而痒。

常见疾病

急性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核、反流性食管炎、扁桃体炎、百日咳、麻疹、肺癌、喉癌等。

急诊（120）指征

症状

1、反复喉咙痒、咽干燥不适，或伴咳嗽、声嘶、咽痛、发热、咽喉黏膜发红等，提示咽喉炎症的可能。

2、反复出现发作性的喘息、气促、胸闷，伴喉咙痒、咳嗽等，考虑哮喘可能。

3、反复胸骨后烧灼感（烧心）、胃内容物反流到咽部或口腔，多发生于饱餐后，伴喉咙痒、咳嗽等，夜间反流严重时影响病人睡眠。考虑反流性食管炎的可能。

4、长期午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等全身症状，伴喉咙痒、咳嗽。提示肺结核的可能。

5、出现其他持续、严重或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医。

就诊科室

可根据不同的情况选择相应科室就诊：

1、怀疑咽喉炎症等病变，可去耳鼻喉科就诊。

2、怀疑呼吸系统疾病如哮喘、肺炎时，可去呼吸内科就诊。

3、怀疑百日咳、肺结核等疾病时，可去感染科就诊。

4、怀疑反流性食管炎等消化系统疾病时，可去消化内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您喉咙痒何时发生的？随着时间的推移，不适有加重吗？

2、通常什么情况下最容易出现喉咙痒？

3、哪种情况，喉咙痒症状会缓解或加重？

4、除喉咙痒，您是否还伴有咽痛、恶心、咳嗽等表现？

5、您以前是否有过喉咙痒，什么原因造成的？

6、您近期是否有受凉或吸入过刺激性气体？

7、您是否患有慢性咽炎等疾病？

8、您使用过药物治疗喉咙痒吗？什么药？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

根据详细病史、喉咙痒典型的临床表现、结合血常规、X线、痰涂片、痰培养、血气分析、结核菌素试验、食管镜、胃镜、纤维支气管镜、喉镜等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、西医疾病鉴别

（1）急性单纯性咽炎：涉及咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症。患者常常在疾病初期咽干、瘙痒、微痛、灼热，严重时咽痛剧烈，往往夜间加重如撕裂样、刀割样，咽部检查出现典型的急性炎症改变。

（2）反流性食管炎：进食过饱后打嗝使胃酸反流或是夜间平卧时，因头部偏低，使滞留在食管近端的胃酸类物质流入，可导致喉咙痒、咳嗽。食管镜、胃镜检查可确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度。

（3）支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者常自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽。X线检查无异常或仅有肺纹理增深。根据症状和体征可诊断。

（4）哮喘：哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，患者常自觉喉咙痒，咳嗽。胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

（5）扁桃体炎：扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。扁桃体发炎刺激咽喉部，引起喉咙痒、咳嗽。根据病史、局部与全身检查可诊断。

（6）肺结核：肺结核是指结核分枝杆菌侵入肺部所导致的疾病。表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等全身症状。结核分枝杆菌刺激咽喉部可引起喉咙痒、咳嗽。结核菌素试验、痰涂片、痰培养检查可确诊。

（7）慢性咽炎：鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，咳嗽频繁常，伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血，增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

（8）慢性肥厚性咽炎：主要病理改变为粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下广泛结缔组织、淋巴组织增生。临床症状仍以咽痒、咽干为主，可能伴随异物感、频繁咳嗽、恶心，咽痛。

2、中医辨证

（1）感受外邪：感受风寒者，喉痒不痛，或微痛，伴有发热、恶寒、头痛、苔薄白、脉浮紧；外感风热者，咽干喉痒，疼痛灼热，伴有发热、汗出、苔薄黄、脉浮数；若燥邪伤肺者，咽干喉痒鼻燥，口干唇裂，舌红少津，脉细数。

（2）肺阴虚弱：咽干喉痒，干咳少痰，面潮红，午后加重，低热，汗出，口渴少饮，舌红少苔，脉细数。

（3）胃火熏蒸：喉咙干燥，痒多痛少，淡红微肿，逐渐喉间出现赤瘰，呈杨梅刺状，经久失治，霉烂迭生腐衣，多致不救。

鉴别诊断

1、西医疾病鉴别

（1）急性单纯性咽炎：涉及咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症。患者常常在疾病初期咽干、瘙痒、微痛、灼热，严重时咽痛剧烈，往往夜间加重如撕裂样、刀割样，咽部检查出现典型的急性炎症改变。

（2）反流性食管炎：进食过饱后打嗝使胃酸反流或是夜间平卧时，因头部偏低，使滞留在食管近端的胃酸类物质流入，可导致喉咙痒、咳嗽。食管镜、胃镜检查可确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度。

（3）支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者常自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽。X线检查无异常或仅有肺纹理增深。根据症状和体征可诊断。

（4）哮喘：哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，患者常自觉喉咙痒，咳嗽。胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

（5）扁桃体炎：扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。扁桃体发炎刺激咽喉部，引起喉咙痒、咳嗽。根据病史、局部与全身检查可诊断。

（6）肺结核：肺结核是指结核分枝杆菌侵入肺部所导致的疾病。表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等全身症状。结核分枝杆菌刺激咽喉部可引起喉咙痒、咳嗽。结核菌素试验、痰涂片、痰培养检查可确诊。

（7）慢性咽炎：鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，咳嗽频繁常，伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血，增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

（8）慢性肥厚性咽炎：主要病理改变为粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下广泛结缔组织、淋巴组织增生。临床症状仍以咽痒、咽干为主，可能伴随异物感、频繁咳嗽、恶心，咽痛。

2、中医辨证

（1）感受外邪：感受风寒者，喉痒不痛，或微痛，伴有发热、恶寒、头痛、苔薄白、脉浮紧；外感风热者，咽干喉痒，疼痛灼热，伴有发热、汗出、苔薄黄、脉浮数；若燥邪伤肺者，咽干喉痒鼻燥，口干唇裂，舌红少津，脉细数。

（2）肺阴虚弱：咽干喉痒，干咳少痰，面潮红，午后加重，低热，汗出，口渴少饮，舌红少苔，脉细数。

（3）胃火熏蒸：喉咙干燥，痒多痛少，淡红微肿，逐渐喉间出现赤瘰，呈杨梅刺状，经久失治，霉烂迭生腐衣，多致不救。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、急性单纯性咽炎

全身症状较轻或无时，可局部治疗；全身症状较重，加用抗生素、抗病毒药物全身应用。

2、反流性食管炎

包括调整生活方式，应用制酸剂、促胃肠动力药、胃粘膜保护剂等药物治疗。

3、扁桃体炎

包括一般治疗、抗生生素治疗和手术切除治疗。要注意休息，多进水分，给易消化饮食，有高热者给解热剂，保持口腔清洁。给青霉素治疗。对经常反复发作性，已疑为有慢性病灶、扁桃体过度肿大影响呼吸、肾炎或有风湿病病史可采用快速扁桃体挤切手术。

4、中医辨证论治

（1）感受外邪：感受风寒者，治宜疏风散寒，方用六味汤等；外感风热者，治宜疏风清热，方用桑菊饮等；若燥邪伤肺者，治宜润燥养肺，方用养阴清肺汤等。

（2）肺阴虚弱：治宜养阴清热，方用甘露饮等。

（3）胃火熏蒸：治宜滋阴清火，方用广笔鼠粘汤，外用珠黄散吹喉等。

日常