病因

扁平胸的形成原因不清楚，可能与一下因素有关：

1、肺部疾病

肺结核为导致扁平胸的主要疾病之一。有人认为在儿童发育阶段患有结核病时，由于纵隔淋巴结粘连限制胸骨向前发育，导致胸廓扁平。其他，如肺部的炎症、肺不张、肺萎缩、肺脓肿、肺叶切除等也会导致扁平胸。

2、乳房疾病

扁平胸的女性患者，也可因乳房疾病引起，如乳房先天性双侧或单侧发育不良、哺乳后乳房萎缩、乳腺肿瘤行保留乳头乳晕皮下乳腺切除术后、乳腺癌术后。

3、其他

胸廓扁平也可见于瘦长体型者，多出现于体重急剧减轻、体形骤然消瘦时，一般考虑营养不良。

常见疾病

肺结核、肺不张、肺萎缩、肺脓肿、乳房先天性发育不良、乳腺癌、营养不良等。

急诊（120）指征

1、突发呼吸困难、嘴唇青紫、心动过速、血压下降，甚至休克。

2、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半，严重影响美观；

2、伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等肺部症状；

3、伴有长期低热、倦怠、乏力、夜间盗汗等；

4、伴有体重急剧减轻、体形骤然消瘦；

5、先天性乳房发育不良；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

扁平胸伴有呼吸困难、休克等急症，需要及时到急诊科就诊。病情稳定者，根据需要或可能的病因到相应的科室就诊。

1、如需进行畸形矫正，可前往骨科或胸外科就诊；儿童患者可到儿科就诊。

2、如同时有肺部其他疾患，可到呼吸内科就诊。

3、如有乳房疾病，可到乳腺外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、您目前有什么不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、有过结核病史吗？有与结核患者密切接触吗？

6、患过肺炎、肺不张、肺萎缩等疾病吗？

7、做过肺部的手术吗？接受过肺叶切除吗？

8、有过乳房的疾患吗？

9、您体重身高多少？最近体重变化明显吗？

诊断原则

一般可根据病史、原发病临床表现及结合相关辅助检查来诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）桶状胸：桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重慢性阻塞性肺疾病病人，亦可发生于老年或矮胖体型者。

（2）佝偻病胸：佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。

（3）胸廓一侧变形：胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

（4）胸廓局部隆起：见于心脏明显肿大、大量心包积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨擦音。

（5）脊柱畸形引起的胸廓改变：严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。

2、病因鉴别

（1）肺结核：肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%~90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。这是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。主要临床表现为发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热型，可以有畏寒，但很少寒战。其他常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等。查体可见扁平胸体征。

（2）肺不张：肺不张又称“肺萎陷”，是指一侧、一叶或一段肺体积缩小呈萎陷无气状态。肺不张不是一个独立的疾病，而是多种胸部疾病并发症的一种临床、影像学表现，是一个病征。任何原因，凡是能引起气道阻塞、肺组织受压以及肺表面活性物质减少，肺泡表面张力增高的疾病均可引起一侧、一叶或一肺段内部分或完全无气，导致该部分肺组织萎陷、体积减少，均可以引起肺不张。由于气道受阻部位和程度不同，肺不张的临床表现差异较大，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形可出现扁平胸、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）桶状胸：桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重慢性阻塞性肺疾病病人，亦可发生于老年或矮胖体型者。

（2）佝偻病胸：佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。

（3）胸廓一侧变形：胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

（4）胸廓局部隆起：见于心脏明显肿大、大量心包积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨擦音。

（5）脊柱畸形引起的胸廓改变：严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。

2、病因鉴别

（1）肺结核：肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%~90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。这是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。主要临床表现为发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热型，可以有畏寒，但很少寒战。其他常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等。查体可见扁平胸体征。

（2）肺不张：肺不张又称“肺萎陷”，是指一侧、一叶或一段肺体积缩小呈萎陷无气状态。肺不张不是一个独立的疾病，而是多种胸部疾病并发症的一种临床、影像学表现，是一个病征。任何原因，凡是能引起气道阻塞、肺组织受压以及肺表面活性物质减少，肺泡表面张力增高的疾病均可引起一侧、一叶或一肺段内部分或完全无气，导致该部分肺组织萎陷、体积减少，均可以引起肺不张。由于气道受阻部位和程度不同，肺不张的临床表现差异较大，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形可出现扁平胸、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。

治疗方法

1、对因治疗

明确病因诊断，治疗原发病。若先天畸形或某些手术（如乳房切除术）引起的扁平胸，可考虑进行相关的医美整形治疗。

2、肺结核病的治疗

主要包括化疗，手术治疗以及针对发热、咯血等症状的治疗。

日常