病因

1、正常呼吸运动

呼吸运动是借助膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动而扩大和缩小，以带动肺的扩张和收缩。正常情况下吸气为主动运动，此时胸廓增大，胸膜腔内负压增高，肺扩张，空气经上呼吸道进入肺内。呼气为被动运动，此时肺脏弹力回缩，胸廓缩小，胸膜腔内负压降低，肺内气体随之呼出。

2、病因

矛盾呼吸是与正常呼吸相反的一种呼吸运动，多见于胸外伤，尤其是多根多处肋骨骨折，此时胸廓的完整性遭到损坏，胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，吸气时，胸内压降低而内陷，呼气时压力恢复则向外凸起。

常见疾病

急诊（120）指征

1、胸部受到外伤或较大力量打击，伴出血、胸痛等；

2、呼吸困难，重者出现张口呼吸，伴嘴唇、指甲发紫；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

由于发病比较急，医生可能会询问家属以下问题：

1、都有哪些症状？这些症状是什么时候开始出现的？

2、随着时间的推移，症状是否有加重？

3、是否有胸部外伤？受伤经过是怎么样的？来医院之前是否进行过处理？

4、既往是否有肺部疾病？

5、是否患有高血压、心脏病、糖尿病？有用药进行控制吗？

6、平时是否吸烟、饮酒？

诊断原则

根据病史、临床表现及体格检查、血气分析、肺功能检查、胸部X线等可明确诊断。

鉴别诊断

矛盾呼吸需与胸腹矛盾呼吸相鉴别。胸腹矛盾呼吸是指呼吸时胸廓与腹部出现相反运动，该表现是呼吸肌疲劳的可靠临床征象，多见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等呼吸系统疾病。

鉴别诊断

矛盾呼吸需与胸腹矛盾呼吸相鉴别。胸腹矛盾呼吸是指呼吸时胸廓与腹部出现相反运动，该表现是呼吸肌疲劳的可靠临床征象，多见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等呼吸系统疾病。

治疗方法

针对引起矛盾呼吸的原发病进行治疗，以下主要介绍肋骨骨折的治疗方法：

1、胸壁固定

目的是减少胸廓运动，控制矛盾呼吸，避免纵隔摆动，保持呼吸顺畅。肋骨骨折胸壁塌陷处先用局部压垫包扎法临时处理，然后作肋骨持续牵引或手术内固定。

2、胸腔闭式引流

严重胸部外伤致多发性肋骨骨折，胸腔内都存在着不同程度的积血、积气，肺组织挫伤，严重影响气体交换，造成患者缺氧、呼吸困难、肺不张、肺部感染，严重威胁患者生命，胸腔闭式引流可以改善上述症状。

3、使用呼吸机

由于矛盾呼吸可使正常呼吸受限，患者因疼痛或紧张、焦虑、恐惧等精神因素的刺激，加上创伤所致的胸壁塌陷，使患者不敢深呼吸和咳嗽。肺活量和功能性残气量减少，肺顺应性降低，常伴有严重的呼吸窘迫和低氧血症。为了避免呼吸窘迫综合征发生，缓解呼吸困难，纠正低氧血症，恢复有效的气体交换，应及时合理使用呼吸机。

4、药物治疗

患者由于肋骨骨折胸廓浮动，胸部有明显疼痛，易产生烦躁情绪，医生可能会给予镇静、镇痛药物。

日常