病因

1、原发性

泪腺本身疾病所致，任何发生泪腺萎缩的疾病都可以导致泪液分泌减少。如老年性泪腺萎缩、斯耶格兰综合征、米古利兹综合征等。

2、先天性

先天性泪腺缺如。

3、麻痹性

支配泪腺的面神经、三叉神经、交感神经发生神经麻痹，尤其外伤、酒精岩浅大神经注射，都可阻断流泪反射，终止泪液分泌。

4、中毒性

伴有毒血症的疾病如高热、伤寒、急性肠道传染病以及可能由于泪腺分泌细胞直接受损，如阿托品中毒、食物中毒可引起泪腺分泌减少。

常见疾病

老年性泪腺萎缩、斯耶格兰综合征、米古利兹综合征、先天性泪腺缺如、神经麻痹、高热、伤寒、急性肠道传染病、阿托品中毒、食物中毒等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续出现眼部干涩、眼疲劳、异物感、烧灼感；

2、眼睛干涩逐渐加重，早晨起床睁眼困难，伴有眼黏性分泌物增多；

3、伴眼胀痛、眼红、畏光、泪液分泌减少等；

4、先天性泪腺缺如者出现上述症状；

5、合并有丝状角膜炎、角膜浸润；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您眼睛有哪些不适？

2、您从什么时候开始出现这些症状的？

3、您的症状是持续性的，还是偶尔会发生？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您有神经系统的疾患吗？

诊断原则

有下列症状就可能是泪腺分泌功能减退。

1、症状有眼睛干涩、异物感等。

2、泪腺分泌量不足和泪膜不稳定。

3、眼表面上皮细胞的损害。

4、泪液的渗透压增加。

5、眼部黏性分泌物增多，上下干燥。

6、黏稠的黏液粘住上皮，在瞬目时可牵拉上皮面引起疼痛。

7、上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。

鉴别诊断

1、老年性泪腺萎缩

轻者没有明显症状，一般随年龄的增长而表现明显，在65～70岁时显著。可表现为泪液分泌减少，眼睛烧灼、干燥感，有的患者可见畏光。

2、米古利兹综合征

泪腺肿大常发生缓慢，不伴有局部疼痛或全身反应，病变初期多为单侧性，不久后表现出双侧对称性肿大。肿大的泪腺质地柔软，无触痛，可移动，有眼睛干涩、异物感等。与此同时或以后的几周、几月乃至几年出现腮腺肿大，唾液分泌逐渐减少，终使口腔和鼻咽喉粘膜处于干燥状态。

3、面神经麻痹

泪液不能正常外溢，多伴有病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

鉴别诊断

1、老年性泪腺萎缩

轻者没有明显症状，一般随年龄的增长而表现明显，在65～70岁时显著。可表现为泪液分泌减少，眼睛烧灼、干燥感，有的患者可见畏光。

2、米古利兹综合征

泪腺肿大常发生缓慢，不伴有局部疼痛或全身反应，病变初期多为单侧性，不久后表现出双侧对称性肿大。肿大的泪腺质地柔软，无触痛，可移动，有眼睛干涩、异物感等。与此同时或以后的几周、几月乃至几年出现腮腺肿大，唾液分泌逐渐减少，终使口腔和鼻咽喉粘膜处于干燥状态。

3、面神经麻痹

泪液不能正常外溢，多伴有病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

治疗方法

一般只是减轻症状，但效果均不太满意。首先治疗原发病。比如，戴眼接触镜者，暂时停戴；细菌的感染引起的干眼症，可酌情使用抗生素；维生素A缺乏者可补充维生素A。针对性地选用人工泪液滴眼以及做其他的相应的治疗。

1、常用人工泪液，如甲基纤维素、液体石蜡、硼酸溶液、玻璃酸钠等。

2、副交感神经兴奋剂适用于轻症患者。

3、泪小点栓塞术以及电灼泪小点，使之封闭，保持结膜囊湿润。

4、必要时做睑裂缝合术。

日常