病因

本症多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大患者由于鼻咽部通气不畅，长期张口呼吸，而形成上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，唇厚的腺样体面容。

常见疾病

急性鼻炎、急性扁桃体炎、流行性感冒、腺样体肥大等。

急诊（120）指征

症状

1、儿童长期张口呼吸、上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即出现腺样体面容；

2、伴营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等；

3、伴鼻塞、流鼻涕，说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声；

4、伴听力减退、耳鸣等耳部症状；

5、出现其他持续、严重或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己的面容出现异常的？

2、您除了面容出现异常以外还有其他的症状吗，如听力减退、耳鸣、鼻音、注意力不集中？

3、您既往有过鼻息肉、鼻炎、慢性扁桃体炎吗？

4、您的家属中有患过鼻息肉的患者吗？

5、您是否会长期居住在寒冷的地方？

6、您之前有过鼻咽炎、鼻炎或上呼吸道感染反复发作的情况吗？

诊断原则

检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

鉴别诊断

1、腺样体肥大

（1）局部症状

①耳部症状：可并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

②鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞和流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。

③腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，表现为上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

（2）全身症状

主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

2、鼻息肉

主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠打鼾和张口呼吸，可有流涕、头痛、耳鸣、耳闷和听力减退。

3、慢性肥厚型鼻炎

鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸。嗅觉减退，鼻音重。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。如肥大下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可有耳鸣、听力减退。还可有头痛、头昏、咽干、咽痛、失眠、精神萎靡等表现。

4、急性腺样体炎

突起发热，鼻塞严重，张口呼吸，小儿纤维鼻咽镜可视及腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。

5、鼻咽闭锁

有闭塞性鼻音，不能经鼻呼吸或擤鼻，嗅觉失灵。睡眠时张口呼吸，打鼾并伴有咽鼓管阻塞症状。探针或手指可扪及口内粘连处。

鉴别诊断

1、腺样体肥大

（1）局部症状

①耳部症状：可并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

②鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞和流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。

③腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，表现为上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

（2）全身症状

主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

2、鼻息肉

主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠打鼾和张口呼吸，可有流涕、头痛、耳鸣、耳闷和听力减退。

3、慢性肥厚型鼻炎

鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸。嗅觉减退，鼻音重。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。如肥大下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可有耳鸣、听力减退。还可有头痛、头昏、咽干、咽痛、失眠、精神萎靡等表现。

4、急性腺样体炎

突起发热，鼻塞严重，张口呼吸，小儿纤维鼻咽镜可视及腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。

5、鼻咽闭锁

有闭塞性鼻音，不能经鼻呼吸或擤鼻，嗅觉失灵。睡眠时张口呼吸，打鼾并伴有咽鼓管阻塞症状。探针或手指可扪及口内粘连处。

治疗方法

针对引起腺样体面容的原发病进行治疗。腺样体肥大推荐的治疗是手术治疗或者中西医结合治疗。若孩子年龄较大（5岁以上），且症状较重，尤其是常年有呼吸道症状，且打鼾，腺样体肥大自行痊愈的可能性非常小，建议尽早手术。可以通过扩弓、牙合垫矫治器，腮托颊翼综合治疗，可以向外扩展面骨框架，引起成骨反应，颌骨和牙弓可发生自发的扩展，使面型变得丰满圆润。

日常