病因

1、鼻部外伤

如头面部打击伤，或跌倒时鼻部触地，发生鼻骨、犁骨、筛骨骨折或鼻中隔软骨脱位的患者常伴有鼻中隔血肿。一般以青少年为多见。

2、鼻中隔手术后

术中止血不彻底，或术后因打喷嚏、擤鼻等活动，可以引起鼻中隔术腔出血。

3、各种出血性疾病

如血友病、紫癜病等。有时可发生鼻中隔血肿，临床上较少见。

常见疾病

鼻部外伤、血液病、血友病、紫癜病、鼻骨骨折、犁骨骨折、筛骨骨折、鼻中隔软骨脱位、鼻中隔偏曲、鼻中隔脓肿、鼻中隔黏膜部分肥厚、鼻中隔穿孔、鞍鼻等。

急诊（120）指征

症状

有鼻部外伤、鼻中隔手术史，或合并有出血性疾病的患者，出现以下情况，需及时就医：

1、检查发现鼻中隔一侧或双侧呈半圆形隆起，黏膜颜色如常或稍呈红色；

2、伴鼻塞、鼻痛、鼻出血、鼻梁压迫感、鼻尖部皮肤感觉迟钝等；

3、伴额部疼痛；

4、伴有鼻中隔穿孔或鞍鼻；

5、伴皮肤瘀点或瘀斑、牙龈出血等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现自己鼻中隔有血肿的？怎么发现的？

2、血肿的症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、血肿是突然出现的，还是渐渐出现的？

5、除了有血肿外，还有没有其他的症状，比如鼻塞、鼻痒、流涕、出血等？

6、近期有经常刺激鼻腔吗，鼻腔有受外伤吗？鼻部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

7、您有血液病的病史吗，如紫癜、血友病等？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、面部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

诊断原则

根据手术或外伤等病史、典型症状和体征，一般不难做出诊断。局部穿刺抽吸有血时，则更可确诊。对小儿鼻部外伤，必须详细检查，以免漏诊。

鉴别诊断

1、鼻中隔偏曲

凸面隆起，可形似血肿，但其对侧凹陷，触诊坚硬，易于鉴别。

2、鼻中隔脓肿

因炎症反应，鼻中隔隆起处黏膜呈暗红色，常有发热等全身症状。做穿刺抽吸检查，可以确诊。

3、鼻中隔黏膜部分肥厚

黏膜呈灰白色，常位于鼻中隔后上部近中鼻甲处，触之柔软。无手术及外伤史。穿刺抽吸阴性。

鉴别诊断

1、鼻中隔偏曲

凸面隆起，可形似血肿，但其对侧凹陷，触诊坚硬，易于鉴别。

2、鼻中隔脓肿

因炎症反应，鼻中隔隆起处黏膜呈暗红色，常有发热等全身症状。做穿刺抽吸检查，可以确诊。

3、鼻中隔黏膜部分肥厚

黏膜呈灰白色，常位于鼻中隔后上部近中鼻甲处，触之柔软。无手术及外伤史。穿刺抽吸阴性。

治疗方法

首先应清除淤血，对新近发生且较小的血肿，用粗针穿刺吸出。两侧鼻腔凡士林纱条填塞压迫。如果血肿较大或已凝成血块，则须在局部麻醉下于血肿下部平行于鼻底部切开黏骨膜，或者在血肿的最低处做一“L”形的切口，以吸引管吸出血液或凝血块。鼻中隔黏骨膜下切除术后并发血肿者，可以从原切口分开黏骨膜，或者在原切口的后上1cm处做一新切口，清除术腔内积血及血块，并检查有无残留碎骨片并予取出，再用凡士林纱条填塞两侧鼻腔，24小时后取出，同时适当应用止血药物，并全身应用抗生素预防感染。小血肿可被吸收消失，或血肿纤维化使鼻中隔增厚。血肿初期，软骨尚可依赖血肿的血清维持营养。但为时过长，软骨可以因供血不足发生无菌性坏死，致成塌鼻畸形。如果血肿感染，可转变为脓肿，其后果将更为严重。

日常