病因

耳前淋巴结肿大多见于眼睑、腮腺、面颊、耳颞部等头面部炎症。

1、眼部炎症

如急性结膜炎、麦粒肿、慢性传染性结膜角膜炎等。

2、耳部炎症

如中耳炎等。

3、腺体炎症

如流行性腮腺炎、扁桃体炎等。

常见疾病

急性结膜炎、麦粒肿、结膜炎、角膜炎、中耳炎、腮腺炎、扁桃体炎、非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、体检或自检发现耳前淋巴结肿大；

2、伴有耳前部肿胀，自觉疼痛或有明显的压痛；

3、伴耳痛、耳流脓、听力减退、耳聋、耳鸣等耳部症状；

4、伴面部腮腺区肿大、皮温升高;

5、伴有牙痛、咽痛、吞咽困难等；

6、伴有畏寒、发热、消瘦等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

就诊科室

1、耳部、咽喉部症状明显者，咨询耳鼻喉科。

2、口腔腮腺、牙齿疾病导致者，咨询口腔科。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候感到耳前有淋巴结肿大的？随着时间的推移有加重吗？

2、你除了耳前淋巴结肿大还有什么其他症状吗，如耳部流脓、听力减退、流泪、扁桃体肿胀、发热？

3、您是单侧的淋巴结肿大还是双侧的淋巴结肿大？

4、您在出现耳前淋巴结炎之前有过扁桃体炎、结膜炎、中耳炎的病史吗？

5、您有过肿瘤、白血病等病史吗？

诊断原则

根据详细病史、主要临床表现以及耳前淋巴结肿大，结合相关检查作出诊断。

鉴别诊断

1、急性结膜炎

俗称“红眼病”，是由细菌或病毒感染引起，具有传染性和流行性，临床表现为眼睛发红、结膜充血、分泌物增多。患者自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征可见耳前淋巴结肿大和压痛。

2、流行性腮腺炎

俗称“痄腮”，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下方肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，实验室检查血清和淀粉酶轻度或中度增高。7至10天腮腺肿痛可自行消退。

3、中耳炎

是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。化脓性中耳炎主要表现为耳深部进行性疼痛、耳流脓、听力减退及耳聋、耳鸣。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要表现为听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣等，耳痛较轻微，且无耳流脓表现。

4、非特异性淋巴结炎

由引流区域内的组织与器官的急慢性炎症所致。可呈单个或多个，肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，多伴有触痛，呈轻、中度肿大，慢性炎症所致肿大的淋巴结质地较硬。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可致颈部淋巴结肿大。

5、淋巴结结核

多发生于颈部血管周围的淋巴结，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，并与周围组织发生粘连。当组织发生干酪性坏死时，可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后留有瘢痕。

6、恶性肿瘤

转移淋巴结呈单发或多发，质地坚硬，表面光滑，与周围组织发生粘连，一般无明显触痛。如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结：胃癌可转移至左侧锁骨上淋巴结。

7、急性扁桃体炎

受凉或劳累后，可有畏寒、发热、咽痛剧烈、吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。扁桃体明显肿胀、充血。

鉴别诊断

1、急性结膜炎

俗称“红眼病”，是由细菌或病毒感染引起，具有传染性和流行性，临床表现为眼睛发红、结膜充血、分泌物增多。患者自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征可见耳前淋巴结肿大和压痛。

2、流行性腮腺炎

俗称“痄腮”，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下方肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，实验室检查血清和淀粉酶轻度或中度增高。7至10天腮腺肿痛可自行消退。

3、中耳炎

是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。化脓性中耳炎主要表现为耳深部进行性疼痛、耳流脓、听力减退及耳聋、耳鸣。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要表现为听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣等，耳痛较轻微，且无耳流脓表现。

4、非特异性淋巴结炎

由引流区域内的组织与器官的急慢性炎症所致。可呈单个或多个，肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，多伴有触痛，呈轻、中度肿大，慢性炎症所致肿大的淋巴结质地较硬。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可致颈部淋巴结肿大。

5、淋巴结结核

多发生于颈部血管周围的淋巴结，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，并与周围组织发生粘连。当组织发生干酪性坏死时，可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后留有瘢痕。

6、恶性肿瘤

转移淋巴结呈单发或多发，质地坚硬，表面光滑，与周围组织发生粘连，一般无明显触痛。如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结：胃癌可转移至左侧锁骨上淋巴结。

7、急性扁桃体炎

受凉或劳累后，可有畏寒、发热、咽痛剧烈、吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。扁桃体明显肿胀、充血。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起耳前淋巴结肿大的原发疾病进行治疗。

1、病因治疗

针对病因进行相应的治疗为治疗的关键。如非特异性炎症应用敏感抗生素治疗；结核性给予抗结核治疗；血液系统疾患如白血病应用化疗，淋巴瘤应用放疗、化疗及手术治疗等。

2、对症治疗

非特异性炎症所致淋巴结感染，局部表现明显时，可给予局部热敷、理疗等；有脓肿形成者应切开引流，局部应用抗生素等治疗。

日常