病因

1、穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔、急性胃癌穿孔、急性肠穿孔等。

2、手术并发症

（1）腹部手术后，一般情况下，成人手术后气体可在1周内吸收，或延至2周。但也有个别病例可长达4周。小儿腹部手术后气体吸收较快。一般在24h内即可吸收。

（2）腹腔穿刺，腹膜透析术或腹腔镜检查后，引入的气体，一般很少。

（3）人工气腹。

（4）输卵管通气术或阴道冲洗后。

（5）腹内产气菌感染，气性腹膜炎，膈下脓肿。

（6）妇女持久性严重呕吐，空气也可经阴道、子宫、输卵管而进入腹腔。

（7）妇女胸膝位后偶可见少量气体进入腹腔。

常见疾病

胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠穿孔、胃癌急性穿孔等。

急诊（120）指征

1、突发的剧烈腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐等；

2、伴面色苍白、呼吸短促、四肢发凉、出冷汗等休克症状；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您这种情况是什么时候出现的？

2、您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有膈下脓肿吗？

7、您有胃十二指肠溃疡吗？

8、您最近有进行妇科的操作么？

9、您最近有受外伤吗？有做腹部手术或腹部的外科操作吗？

诊断原则

根据临床表现和相关的实验室检查、辅助检查就可以做出正确的诊断。

鉴别诊断

1、急性胃癌穿孔

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。其发病率和病死率高。早期多无症状或表现为上腹不适，晚期可出现乏力、上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等，胃镜和病检是诊断胃癌最常用和最可靠的方法。胃癌并发穿孔的表现与胃十二指肠急性穿孔相似。

2、急性胃十二指肠穿孔

表现为突然发生的剧烈的如刀割样疼痛，由上腹部开始，很快扩散至全腹。患者常有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状。由于腹痛突发且较剧烈，体检发现腹部呼吸活动受限，腹肌板样强直，有明显压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音消失。严重病例可有移动性浊音。病程晚期或穿孔较大者可出现肠麻痹腹胀。腹水超过500ml，可叩出移动性浊音，病情严重者出现脓毒血症。

3、急性肠穿孔

腹痛常突然发生，一般呈持续性剧痛，难以忍受。腹部检查腹式呼吸减弱甚至消失，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音显著减弱或消失。

鉴别诊断

1、急性胃癌穿孔

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。其发病率和病死率高。早期多无症状或表现为上腹不适，晚期可出现乏力、上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等，胃镜和病检是诊断胃癌最常用和最可靠的方法。胃癌并发穿孔的表现与胃十二指肠急性穿孔相似。

2、急性胃十二指肠穿孔

表现为突然发生的剧烈的如刀割样疼痛，由上腹部开始，很快扩散至全腹。患者常有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状。由于腹痛突发且较剧烈，体检发现腹部呼吸活动受限，腹肌板样强直，有明显压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音消失。严重病例可有移动性浊音。病程晚期或穿孔较大者可出现肠麻痹腹胀。腹水超过500ml，可叩出移动性浊音，病情严重者出现脓毒血症。

3、急性肠穿孔

腹痛常突然发生，一般呈持续性剧痛，难以忍受。腹部检查腹式呼吸减弱甚至消失，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音显著减弱或消失。

治疗方法

根据病因治疗，如果是由于穿孔等原因导致的气腹征则应该手术治疗。

日常