病因

1、颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。

2、肌肉病变，如皮肌炎、多发性肌炎等。

3、神经病变，如迟发性尺神经炎等。

4、其他，如手部运动过度引起乳酸堆积、肌肉痉挛、肌纤维损伤等。

常见疾病

颈椎间盘突出、皮肌炎、迟发性尺神经炎等。

急诊（120）指征

症状

1、反复发作或持续存在的手部酸胀不适；

2、伴手部麻木、感觉异常、活动受限；

3、伴有手部畸形、肌肉萎缩或痉挛；

4、伴颈肩部不适，上肢酸痛、无力，常见于颈椎疾病等；

5、伴有其它肢体肌肉酸胀无力；

6、伴多个关节酸痛、僵硬；

7、伴发热、乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状；

8、伴既往手部外伤史，疑似愈合不良等；

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的手酸症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除手部不适，您是否还存在肩膀、手臂等其他部位的不适？

3、您的手酸症状多在哪种情况下发生？什么情形下症状会缓解或加重？

4、您以前有过手酸症状吗？什么原因导致的？

5、您近期使用过药物治疗手酸吗？什么药？

6、您是否从事手工业类职业？有长期手部活动的经历吗？

7、您近期有过大量运动或手部骨折、畸形、外伤等情况吗？

8、您曾经或目前是否患有颈椎间盘突出、皮肌炎等引起肢体不适的疾病？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

10、您有饮酒的习惯吗？每天饮酒多少？

11、您有糖尿病、心脏病、高血压等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据患者病史、症状及体征，结合相关辅助检查，如血钙检测、X线检查及肌电图等，即可明确诊断。

鉴别诊断

手酸的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、颈椎间盘突出

颈椎病发病年龄为40岁左右，颈椎间盘突出症患者发病年龄较颈椎病小。可有急性外伤史，亦可无外伤史。发病时间短者数小时，长者数年，症状主要为因压迫神经根或颈髓而引起的上肢酸痛、无力，甚至麻木。

2、皮肌炎

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，主要表现为四肢近端肌肉酸痛无力，可伴有或不伴有多种皮肤损害。通常隐匿起病，患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热及关节疼痛等症状，少数患者可有雷诺现象。

3、迟发性尺神经炎

迟发性尺神经炎可引起尺神经麻痹症状，发病缓慢，开始出现手尺侧部麻木、酸痛，病程较久者则可感觉完全丧失；受尺神经支配肌肉的肌力减弱，晚期出现爪形手畸形，小鱼际肌及骨间肌萎缩。

鉴别诊断

手酸的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、颈椎间盘突出

颈椎病发病年龄为40岁左右，颈椎间盘突出症患者发病年龄较颈椎病小。可有急性外伤史，亦可无外伤史。发病时间短者数小时，长者数年，症状主要为因压迫神经根或颈髓而引起的上肢酸痛、无力，甚至麻木。

2、皮肌炎

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，主要表现为四肢近端肌肉酸痛无力，可伴有或不伴有多种皮肤损害。通常隐匿起病，患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热及关节疼痛等症状，少数患者可有雷诺现象。

3、迟发性尺神经炎

迟发性尺神经炎可引起尺神经麻痹症状，发病缓慢，开始出现手尺侧部麻木、酸痛，病程较久者则可感觉完全丧失；受尺神经支配肌肉的肌力减弱，晚期出现爪形手畸形，小鱼际肌及骨间肌萎缩。

治疗方法

手酸的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、颈椎间盘突出

（1）非手术治疗

方法有适当休息、卧床、颈部理疗、牵引、应用脱水药、止痛药和神经营养药等。理疗、牵引对于神经根性疼痛的颈椎间盘突出症有很好的疗效，绝大部分患者可经过非手术治疗症状好转或治愈。

（2）手术治疗

当证实有致压物如突出的椎间盘、骨折片或血肿存在时，应及时施行减压手术，并重建颈椎稳定。手术途径包括颈前路和颈后路减压手术。

2、皮肌炎

该病属慢性疾病，病程较长。治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案以及患者的积极配合。

（1）糖皮质激素

疗效可靠，因而被视为治疗皮肌炎的首选药。一般疗程不少于2年，最后可停药。

（2）免疫抑制剂

其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。

3、迟发性尺神经炎

早期症状较轻者，可给予局部手法按摩，以舒筋通络、消炎止痛为主；一旦出现尺神经麻痹症状，应手术行尺神经松解前移或肱骨髁上楔形截骨，以减轻或解除尺神经的牵拉所出现的疼痛、麻木等不适症状，防止肌肉萎缩等。

日常