病因

1、原发性全身性毛发稀少

此类患者多有家族因素，先天性全身性毛发稀少见于外胚叶发育不良症，分为无汗性及有汗性两型。

2、内分泌障碍性毛发稀少

见于脑垂体、甲状腺、甲状旁腺或性腺功能减退。

3、皮肤病变

多见于头癣、放射性皮炎、麻风、脓皮病、剥脱性皮炎、梅毒等。

4、其他

某些慢性病患者（如肾炎、肝硬化和营养不良等）也可引起毛发稀少。正在进行化学药物和放射线治疗者，都可引起暂时性脱发，但停药后，即可逐渐恢复。

常见疾病

甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、性腺功能减退症、外胚叶发育不良症、Clouston综合征、Simmonds-Sheehan综合征、稀毛生殖器综合征、秃发性毛囊炎、头癣、黏液性水肿、梅毒、麻风病、放射性皮炎、脓皮病、剥脱性皮炎等。

急诊（120）指征

症状

1、明显毛发稀疏；

2、毛发脆弱无光泽、干枯细软、易脱落；

3、毛发脱落情况比以前加重；

4、头发、眼眉、胡须均出现脱落；

5、毛发脱落区皮肤干燥、粗糙、皲裂，或存在红斑、丘疹、溃疡等多种皮肤损害；

6、伴甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落；

7、合并牙齿、指（趾）甲缺如或发育异常；

8、伴有怕冷、乏力、头晕、食欲不振等全身症状；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候开始觉得自己的毛发稀少？

2、最早出现毛发稀少的部位是哪里？之前还有什么不适？

3、之后又向哪里扩散？发展快还是慢？

4、后来发展到出现什么症状？

5、都使用过哪些东西来改善症状？具体效果如何？

6、有得过什么病？都接受过哪些治疗？吃过什么药？

7、平时的饮食情况是怎样的？是否存在偏食？

8、家人中是否有人出现过类似的情况？

9、性生活和谐吗？

10、是否存在不洁性行为？

诊断原则

根据病史、毛发稀少的分布特点和伴发症状，结合甲状腺功能、血清电解质、细菌培养及镜检等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、性功能减退症

有性功能减退病史，缺乏第二性征为特征，腋毛、阴毛稀少或缺如。男性无胡须。常有性器官发育不全或不育。

2、黏液性水肿

患者出现毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额为显著，毛发脆弱而无光泽。严重者，腋毛及阴毛均脱落。患者检测甲状腺功能减退。

3、麻风病

麻木性皮损，神经粗大，严重者甚至肢端残废，且毛发脱落是麻风特征之一，初期眉毛、睫毛脱落、稀疏，以后可脱光，后期头发脱落，最后可全秃。严重者腋毛、阴毛、胡须也被波及。同时伴有不痛、不痒、持久不退的皮疹。

4、特发性毛发稀少

患者任何检查都正常，一般有家族史，毛发普遍稀疏，无任何不适，病因不明。

5、梅毒

通常有不良性交病史，查体同时发现梅毒疹，一、二期梅毒的特征分别是硬下疳和梅毒疹，梅毒螺旋体检查阳性，后天性梅毒常在二期发生毛发稀少。

6、甲状旁腺功能减退症

出现毛发稀少、脱落表现，伴有其他皮肤改变，如粗糙、脱屑、色素沉着，伴有低钙性手足抽搦。实验室检查发现PTH值降低、低血钙、高血磷。

7、放射性皮炎

放射性皮炎由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。皮肤可出现水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。可伴有头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等全身症状。

8、剥脱性皮炎

患者出现毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。黏膜症状表现为眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重，可伴有淋巴结、肝脾肿大等。

鉴别诊断

1、性功能减退症

有性功能减退病史，缺乏第二性征为特征，腋毛、阴毛稀少或缺如。男性无胡须。常有性器官发育不全或不育。

2、黏液性水肿

患者出现毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额为显著，毛发脆弱而无光泽。严重者，腋毛及阴毛均脱落。患者检测甲状腺功能减退。

3、麻风病

麻木性皮损，神经粗大，严重者甚至肢端残废，且毛发脱落是麻风特征之一，初期眉毛、睫毛脱落、稀疏，以后可脱光，后期头发脱落，最后可全秃。严重者腋毛、阴毛、胡须也被波及。同时伴有不痛、不痒、持久不退的皮疹。

4、特发性毛发稀少

患者任何检查都正常，一般有家族史，毛发普遍稀疏，无任何不适，病因不明。

5、梅毒

通常有不良性交病史，查体同时发现梅毒疹，一、二期梅毒的特征分别是硬下疳和梅毒疹，梅毒螺旋体检查阳性，后天性梅毒常在二期发生毛发稀少。

6、甲状旁腺功能减退症

出现毛发稀少、脱落表现，伴有其他皮肤改变，如粗糙、脱屑、色素沉着，伴有低钙性手足抽搦。实验室检查发现PTH值降低、低血钙、高血磷。

7、放射性皮炎

放射性皮炎由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。皮肤可出现水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。可伴有头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等全身症状。

8、剥脱性皮炎

患者出现毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。黏膜症状表现为眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重，可伴有淋巴结、肝脾肿大等。

治疗方法

根据不同的病因，不同的疾病，采用不同的治疗方法。

1、甲状旁腺功能减退症

包括钙剂和维生素D及其衍生物的应用、甲状旁腺激素替代治疗、甲状旁腺移植等。

2、黏液性水肿

（1）药物治疗

用甲状腺素片或左旋甲状腺素均有明显疗效，但上述药物应从小剂量开始，逐渐增加到所要求的控制剂量。

（2）局部治疗

可在病变部位涂以糖类肾上腺皮质类固醇霜，口服环磷酰胺或糖皮质激素等。但疗效较慢。也可局部注射透明质酸酶，或糖皮质激素适量。

（3）其他

①病变部位X线照射、手术切除病变皮肤等也为治疗局限性黏液性水肿的方法之一。

②如治疗过程中有继发感染，应按软组织炎症予以局部湿敷和全身抗生素给药。

3、头癣

（1）拔发治疗

包括人工手拔发治疗和X线脱发治疗。

（2）灰黄霉素综合治疗

包括内服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。

（3）其他抗真菌药物治疗

可选择使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等药物。

4、剥脱性皮炎

（1）支持治疗

给予高蛋白饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。

（2）局部治疗

糜烂渗出明显者，用3%硼酸湿敷。干燥部位可用粉剂、洗剂、乳剂及软膏，如炉甘石洗剂、氧化锌油及各种皮质类固醇软膏等。

（3）激素治疗

可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松口服，病情重者可采用地塞米松静脉滴注。

日常