病因

1、感染

病毒、细菌感染的早期，如急性鼻炎、鼻前庭炎等。

2、过敏

如花粉症、常年性变态反应性鼻炎等。

（1）植物性：主要是风媒花花粉，不同地区致敏花粉不同，在华北、西北和东北主要致敏花粉有蒿属、藜科、玉米、豚草等。华东主要是葎草等，广东则以木麻黄等为主。

（2）动物性：动物皮毛、皮屑、羽毛等。

（3）肢节动物：屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨。

（4）真菌：根霉、单端孢霉、青霉、毛霉等。

3、吸入刺激性粉尘和化学蒸气

如：酸、碱、氨水、氯气等。

4、身体受凉刺激

特别是体表和下肢受凉可反射性地引起鼻黏膜血管收缩，从而引发鼻痒。

5、其他

如鼻前庭炎、鼻湿疹、鼻结核等。

常见疾病

花粉症、常年性变态反应性鼻炎、鼻湿疹、急性鼻炎、鼻前庭炎、鼻结核等。

急诊（120）指征

症状

反复或持续鼻痒，或伴以下情况，均须及时就医：

1、伴鼻粘膜干燥、喷嚏、流清涕、鼻塞等；

2、伴咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感等；

3、伴四肢倦怠、发热等；

4、特殊季节、特殊环境、接触特殊物体后反复发作，常见于过敏性鼻炎；

5、伴鼻部皮肤红斑、丘疹、脱屑等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现鼻痒的症状的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了鼻痒以外还有什么其他的症状吗，如嗅觉减退、流涕、喷嚏、鼻塞、发热？

3、您既往出现过鼻痒的症状吗？是什么原因引起的？

4、您的鼻痒会在什么时候加重？什么时候减轻？

5、您在出现鼻痒之前是否有过感冒？

6、您是否对什么东西过敏史，如对花粉或雾霾等？

7、您有鼻炎的病史吗？

8、您的直系亲属中有鼻炎患者吗？

诊断原则

根据病史、鼻痒典型的表现及伴随症状，结合前鼻镜检查、鼻腔分泌物检查、皮肤试验等相关检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）花粉症：表现为鼻痒，打喷嚏，鼻堵和大量清水样鼻涕，严重者终日滴流不止。眼流泪、痒，结膜充血。咳嗽，气喘。少数患者伴有接触性皮炎或荨麻疹。

（2）急性鼻炎：潜伏期1～3天，起病时鼻内干燥，有痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，以后鼻涕为脓性黏液，一般均有嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，全身症状轻重不一，常感周身不适，或有低热。

（3）常年性变态反应性鼻炎：表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、咽痛、咽痒、鼻塞、流清涕等，还可表现为嗅觉减退、耳鸣、耳聋、头痛，有时伴有变态反应的其他症状。

（4）干燥性鼻炎：要由于鼻腔黏膜干燥及鼻腔浓稠分泌物刺激引起痒感。但鼻腔干燥感是本病的主要症状。

（5）鼻前庭炎：急性鼻前庭炎表现为鼻前庭处疼痛，检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿，或有皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附有黏脓块。慢性鼻前庭炎表现为鼻前庭发热、干燥、痒以及触痛，检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，清除痂皮后可有小出血创面。

（6）鼻结核：是一种鼻部结核菌感染疾病。有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适、流泪、耳鸣等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。

2、症状鉴别

（1）阵发性鼻痒：鼻痒呈阵发性发作，常为双侧鼻痒，鼻痒发作时常伴随打喷嚏、流清涕及鼻塞，难以自行控制，可为常年性发作，也可为季节性发作。鼻痒发作时行鼻部检查，外鼻及鼻前庭多无异常，鼻黏膜多为色淡红甚至苍白、肿胀也有部分患者表现为黏膜充血色红；若在鼻痒未发作时检查，外鼻及鼻腔多无明显异常。此外，伤风鼻塞初期，亦可出现类似的阵发性鼻痒及打喷嚏，一般1～2天后鼻痒消失，代之以持续性鼻塞及流涕，甚至头痛，鼻腔检查多见鼻黏膜色红，肿胀明显。

（2）持续性鼻痒：鼻痒持续存在，以致患者常常忍不住用手指做挖鼻、揉鼻等动作。可发生在单侧也可发生在双侧，瘙痒的部位多在外鼻或鼻前庭，通常不伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，病程可长可短。病程较短者，在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤糜烂渗液，结痂或红肿等改变；病程较长者，在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤粗糙、结痂、干燥、脱屑、增厚等改变。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）花粉症：表现为鼻痒，打喷嚏，鼻堵和大量清水样鼻涕，严重者终日滴流不止。眼流泪、痒，结膜充血。咳嗽，气喘。少数患者伴有接触性皮炎或荨麻疹。

（2）急性鼻炎：潜伏期1～3天，起病时鼻内干燥，有痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，以后鼻涕为脓性黏液，一般均有嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，全身症状轻重不一，常感周身不适，或有低热。

（3）常年性变态反应性鼻炎：表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、咽痛、咽痒、鼻塞、流清涕等，还可表现为嗅觉减退、耳鸣、耳聋、头痛，有时伴有变态反应的其他症状。

（4）干燥性鼻炎：要由于鼻腔黏膜干燥及鼻腔浓稠分泌物刺激引起痒感。但鼻腔干燥感是本病的主要症状。

（5）鼻前庭炎：急性鼻前庭炎表现为鼻前庭处疼痛，检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿，或有皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附有黏脓块。慢性鼻前庭炎表现为鼻前庭发热、干燥、痒以及触痛，检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，清除痂皮后可有小出血创面。

（6）鼻结核：是一种鼻部结核菌感染疾病。有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适、流泪、耳鸣等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。

2、症状鉴别

（1）阵发性鼻痒：鼻痒呈阵发性发作，常为双侧鼻痒，鼻痒发作时常伴随打喷嚏、流清涕及鼻塞，难以自行控制，可为常年性发作，也可为季节性发作。鼻痒发作时行鼻部检查，外鼻及鼻前庭多无异常，鼻黏膜多为色淡红甚至苍白、肿胀也有部分患者表现为黏膜充血色红；若在鼻痒未发作时检查，外鼻及鼻腔多无明显异常。此外，伤风鼻塞初期，亦可出现类似的阵发性鼻痒及打喷嚏，一般1～2天后鼻痒消失，代之以持续性鼻塞及流涕，甚至头痛，鼻腔检查多见鼻黏膜色红，肿胀明显。

（2）持续性鼻痒：鼻痒持续存在，以致患者常常忍不住用手指做挖鼻、揉鼻等动作。可发生在单侧也可发生在双侧，瘙痒的部位多在外鼻或鼻前庭，通常不伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，病程可长可短。病程较短者，在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤糜烂渗液，结痂或红肿等改变；病程较长者，在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤粗糙、结痂、干燥、脱屑、增厚等改变。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。引起鼻痒常见疾病的治疗如下：

1、花粉症

（1）患者教育：过敏性疾病的发作有很大的心因因素参与，良好的心理暗示有助于疾病的控制。

（2）避免接触变应原：变应原是导致过敏的根源，故发现、找到、去除它们是治疗过敏的关键。

（3）对症治疗：针对患者症状采取治疗措施。

（4）免疫治疗：包括非特异性治疗和特异性治疗，前者指针对变态反应物质的治疗，如应用抗胺药物、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等。后者指针对变应原的脱敏治疗，也称为减敏治疗。

2、急性鼻炎

急性鼻炎是一种自限性疾病，病程为7～10日。目前尚没有可直接治愈的药物，主要以支持治疗和对症治疗为主，并注意预防并发症。

（1）全身治疗：大量饮水，饮食清淡，疏通大便，注意休息。可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。可在发病早期使用抗病毒药物。合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。

（2）局部治疗：减充血剂喷鼻，可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞，改善引流。

（3）对症治疗：对于发热的患者给予冰袋物理降温。呕吐及腹泻患者给予止吐及止泻药物治疗，注意维持水盐及电解质平衡。

3、常年性变态反应性鼻炎

（1）避免接触变应原：减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

（2）药物治疗：常用药物有抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药。

（3）免疫治疗：免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。

（4）其他：局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。

日常