病因

眼部瘙痒是某些眼睑皮肤和眼结膜疾病的特征性表现，属于眼部疾病特别是眼前节表面疾病的常见症状。

1、眼睑皮肤疾病

（1）感染性疾病：眼睑单纯性疱疹、眼睑牛痘、眼睑水痘、真菌感染、寄生虫感染等。

（2）过敏反应：青霉素、阿托品、磺胺等药物，蚊虫叮咬、眼睑血管神经性水肿、荨麻疹，化妆染料、染发剂，或全身接触某些致敏物质和某些事物所致。

（3）局部慢性刺激：慢性结膜炎、睑外翻及慢性泪腺炎的分泌物或泪液刺激眼睑皮肤所致。

（4）维生素缺乏：某些维生素缺乏也可导致眼睑和结膜发痒，如维生素A、维生素B?、烟酸等。

（5）睑缘炎：如干燥性睑缘炎、鳞屑性睑缘炎和眦角性睑缘炎是临床较常见的伴有明显眼痒的眼部疾病。

（6）其他：某些腺病毒及营养不良或药物性湿疹等可引起眼睑发痒，如眼睑盘状红斑狼疮、皮肌炎等。外界机械性搔抓也会引起眼部瘙痒。

2、眼结膜疾病

（1）炎症：病原微生物感染是结膜炎的感染性病因；非感染性的病因以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素（如光、各种化学物质等）也可成为致病因素。

（2）泪膜稳定性下降：如干眼症等。

常见疾病

沙眼、眼睑水痘、慢性泪腺炎、睑缘炎、结膜炎、眼睑湿疹、干眼症等。

急诊（120）指征

症状

1、眼部瘙痒；

2、伴流泪、异物感、烧灼感、畏光、眼干、眼痛、眼白发红、分泌物增多、视物模糊等眼部症状；

3、伴眼周丘疹、水疱、脱屑、糜烂等皮肤损害；

4、特殊季节反复发作；

5、疑似接触隐形眼镜、使用新药品或化妆品后出现的过敏反应；

6、伴整个面部瘙痒、皮肤病变等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、眼科：患者出现眼部瘙痒的症状时，怀疑为眼部疾患导致，可在眼科进行相关的诊疗措施。

2、皮肤科：怀疑为眼部皮肤疾病（如眼睑水痘、眼睑湿疹）导致患者出现眼部瘙痒症状时，可在皮肤科积极治疗相关的原发病。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候眼部开始出现瘙痒的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您眼部的瘙痒是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了眼部瘙痒外，还有没有其他症状呢，如红肿、眼痛、流泪、畏光、视力受损等？

5、最近眼部用了什么化妆品？近期接触什么容易过敏的东西了吗，比如粉尘、花粉等？

6、除了眼部有瘙痒的症状外，身体其他部位有出现瘙痒吗？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、眼部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

9、您的家人亲属有没有类似的症状？

诊断原则

鉴别诊断

引起眼部瘙痒的原因有很多种，常见于以下几种眼部疾病，应注意鉴别。

1、沙眼

一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。幼儿患沙眼后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症。成人沙眼为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

2、春季卡他性结膜炎

本病主要的症状是眼部奇痒。在白天经过刺激或环境诱发后，如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦，夜间症状加重；其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。

3、干眼症

干眼症又名干眼病，是指由于泪液的质和量或动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥，也包括泪液的量正常而其他因素不正常而致的泪膜不稳定引起的症状及体征。患者的主要表现有眼部干燥感、异物感、畏光、视力模糊等，严重干眼者可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

鉴别诊断

引起眼部瘙痒的原因有很多种，常见于以下几种眼部疾病，应注意鉴别。

1、沙眼

一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。幼儿患沙眼后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症。成人沙眼为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

2、春季卡他性结膜炎

本病主要的症状是眼部奇痒。在白天经过刺激或环境诱发后，如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦，夜间症状加重；其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。

3、干眼症

干眼症又名干眼病，是指由于泪液的质和量或动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥，也包括泪液的量正常而其他因素不正常而致的泪膜不稳定引起的症状及体征。患者的主要表现有眼部干燥感、异物感、畏光、视力模糊等，严重干眼者可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

治疗方法

积极治疗原发病，在原发病得到控制后，眼部瘙痒症状可有不同程度的消退。应注意避免揉搓、搔抓眼部，以防发生感染。常见原发病治疗如下：

1、沙眼

包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。局部用0.1%利福平眼药水、0.1%酞丁胺眼药水或0.5%新霉素眼药水等滴眼，每天4次。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程最少10~12周。经过一段时间治疗后，在上睑结膜仍可能存在滤泡，但这并不是治疗失败的依据。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程为3～4周。可口服多西环素或红霉素。7岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害。手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕形成导致失明的关键措施。

2、春季卡他性结膜炎

春季角结膜炎是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部组织有损害作用。治疗方法的选择需取决于患者的症状和眼表病变严重程度。物理治疗包括冰敷，以及在有空调房间可使患者感觉舒适。局部使用糖皮质激素对迟发性超敏反应亦有良好的抑制作用。急性期患者可采用激素间歇疗法，但要注意长期使用会产生青光眼、白内障等严重并发症。非甾体类抗炎药在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果。

3、干眼症

干眼症的治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，重建眼表功能，缓解症状。完成这些目标需依赖多种途径。首先消除引起干眼的一切诱因是治疗的关键。对不同原因引起的干眼症患者，分别选择泪液补充、保存或刺激分泌以及抗炎等方法，或多种方法联合使用。对病情严重的患者，戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜。除上述治疗外，有些病人需手术治疗。

日常