病因

胃壁僵硬主要由肿瘤和胃壁良性浸润导致。

1、肿瘤

常见疾病为胃癌、胃类癌、胃淋巴瘤等。

2、胃壁良性浸润

常见于胃窦炎、胃炎、胃溃疡等疾病。

常见疾病

胃癌、胃淋巴瘤、胃类癌、胃窦炎、胃炎、胃溃疡等。

急诊（120）指征

症状

1、体检X线检查发现胃壁僵硬和固定的征象；

2、伴上腹疼痛、胃胀、反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等表现；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现胃壁僵硬症状的？如何发现的？

2、除胃壁僵硬，您是否还存在腹痛、恶心、食欲不振等症状？

3、您以前有过胃壁僵硬吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经或目前是否患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病？有进行治疗吗？

6、您或您的亲属有人患有胃癌、胃淋巴瘤等疾病吗？

7、您近期饮食状况如何？有无长期饮食不规律或节食情况？

8、您有饮酒习惯吗？近期有过大量饮酒吗？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

鉴别诊断

1、胃癌

临床表现为上腹部不适、食欲缺乏、呕吐、嗳气等，经X线检查可见典型的胃癌影像特征有助于诊断。

2、胃类癌

临床表现为腹痛、黑便、恶心、上腹部疼痛、贫血、便血、甲状旁腺功能亢进等类癌综合征，血清癌胚抗原罕有升高。

3、胃淋巴瘤

临床表现为有上腹痛、恶心、呕吐、厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。胃镜可见巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉结节，表面溃疡或糜烂。

4、胃炎

临床表现为上腹痛、腹胀、嗳气、反复出血，胃镜检查可见胃各部位黏膜的改变。

5、胃溃疡

临床表现为腹部疼痛，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

6、胃窦炎

多见于30岁以上成人。常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐隐作痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈现周期性发作。可伴有恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。

鉴别诊断

1、胃癌

临床表现为上腹部不适、食欲缺乏、呕吐、嗳气等，经X线检查可见典型的胃癌影像特征有助于诊断。

2、胃类癌

临床表现为腹痛、黑便、恶心、上腹部疼痛、贫血、便血、甲状旁腺功能亢进等类癌综合征，血清癌胚抗原罕有升高。

3、胃淋巴瘤

临床表现为有上腹痛、恶心、呕吐、厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。胃镜可见巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉结节，表面溃疡或糜烂。

4、胃炎

临床表现为上腹痛、腹胀、嗳气、反复出血，胃镜检查可见胃各部位黏膜的改变。

5、胃溃疡

临床表现为腹部疼痛，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

6、胃窦炎

多见于30岁以上成人。常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐隐作痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈现周期性发作。可伴有恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。

治疗方法

针对胃壁僵硬的原发病进行治疗。部分常见的原发病治疗如下：

1、胃癌

（1）手术治疗

分为根治性手术和姑息性手术两类。

根治性手术：整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

姑息性手术：对原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

（2）化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。

（3）胃癌的其他治疗

包括放疗、热疗、免疫治疗、抗血管形成、中医中药治疗等。

2、胃淋巴瘤

（1）早期

早期低度恶性胃黏膜相关淋巴瘤的可采用抗幽门螺杆菌治疗，清除幽门螺杆菌后，肿瘤一般4～6个月消退。

（2）手术治疗

胃淋巴瘤有助于准确判断临床病理分期，病变局限的早期患者可获根治机会。姑息性切除也可减瘤。

（3）其他

抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例可以选择放、化疗，常用化疗方案为CHOP方案。

3、胃炎

（1）去除病因、调理饮食

进食清淡易消化流质，可少吃多餐，疼痛重者可暂禁食1～2天，禁食对胃有刺激的食物、药物。

（2）保护胃黏膜

（3）对症处理

腹痛可局部热敷或口服解痉止痛药；吐泻可用多潘立酮（吗丁咪）或甲氧氯普胺（胃复安）；轻度脱水可口服补液；中、重度脱水静脉补液，需适量补充钾盐；有酸中毒时应酌情补充5%碳酸氢钠；发热者物理降温。细菌性食物中毒一般不用抗生素，但病情严重伴高热者，可针对病原菌短期选用喹诺酮类、氨基糖苷类部分合成青霉素等。

日常