病因

鸡鸣样回声多见于百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压。

常见疾病

百日咳、支气管异物。

急诊（120）指征

症状

1、阵发性剧咳时出现鸡鸣样吸气吼声；

2、长期咳嗽，伴有咳痰或痰中带有血丝；

3、伴有咽喉部痒、疼痛、异物感；

4、伴有声音嘶哑、吞咽困难、气促等；

5、颈部有肿块、肿大淋巴结；

6、伴有发热、乏力、食欲减退等全身表现；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑为患者为百日咳时，可到儿科就诊。

2、若怀疑患者为喉部疾病引起时，可以到耳鼻喉科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现鸡鸣样回声的？是突然出现的还是逐渐出现的？

2、您的鸡鸣样回声会在什么时候加重，什么时候减轻？

3、您除了鸡鸣样回声以外还有什么其他症状吗，如咳嗽、呼吸困难、呕吐、发热、乏力？

4、您之前有过这种症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往接种过百日咳疫苗吗？

6、您的家属有类似的症状吗？

诊断原则

根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）犬吠样咳嗽

犬吠样咳嗽是一种共鸣的、金属般的、刺耳的咳嗽声音。它是哮吼综合征复杂症状和体征中的一部分，儿科疾病中的一类，它有不同程度的呼吸窘迫。多因异物吸入、会厌炎、喉气管支气管炎、痉挛性喉炎引起。

（2）哮鸣

哮鸣（又称哮笛音）是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。通常延长的哮鸣音发生在短而狭窄的支气管呼气时。在气道阻塞中，哮鸣音发生于吸气时。它是由于气流通过狭窄气道产生，引起气道狭窄的原因包括支气管痉挛、黏膜增厚或水肿，部分阻塞则起因于肿瘤、异物或分泌物、外在压迫、张力性气胸、甲状腺肿。若其起源于大气道，将耳朵贴在胸壁或口腔不用听诊器就可听到。若其起源于小气道，用听诊器可在胸廓前后听。不像湿啰音或干啰音，哮鸣音在咳嗽时听不到。

（3）喘鸣

喘鸣是一种大声的、粗糙的、带乐性的呼吸音，由于气管或喉部梗阻而引起的。通常在吸气时听到，在上呼吸道严重梗阻的情况下，于呼气时也可听到。它在开始时是低调嘎嘎声，当呼吸变得更加活跃时变为高调的啼音。多由异物吸入、分泌物增加、管腔内的肿瘤、局限性水肿或肌肉痉挛、肿瘤或动脉瘤从外部压迫引起。

2、疾病鉴别

（1）百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。本病病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。本病多发生于儿童。百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病的传染源，传播途径主要为呼吸系统的直接传播。细菌学、分子生物学或血清学检查有助于鉴别诊断。

（2）气管受压

颈部或纵隔肿块、血肿、炎性水肿等均可使气管受压，致呼吸道梗阻，多有不同程度的呼吸困难，且可因头颈部位置改变使呼吸困难加重，有时伴有鸡鸣样回声。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）犬吠样咳嗽

犬吠样咳嗽是一种共鸣的、金属般的、刺耳的咳嗽声音。它是哮吼综合征复杂症状和体征中的一部分，儿科疾病中的一类，它有不同程度的呼吸窘迫。多因异物吸入、会厌炎、喉气管支气管炎、痉挛性喉炎引起。

（2）哮鸣

哮鸣（又称哮笛音）是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。通常延长的哮鸣音发生在短而狭窄的支气管呼气时。在气道阻塞中，哮鸣音发生于吸气时。它是由于气流通过狭窄气道产生，引起气道狭窄的原因包括支气管痉挛、黏膜增厚或水肿，部分阻塞则起因于肿瘤、异物或分泌物、外在压迫、张力性气胸、甲状腺肿。若其起源于大气道，将耳朵贴在胸壁或口腔不用听诊器就可听到。若其起源于小气道，用听诊器可在胸廓前后听。不像湿啰音或干啰音，哮鸣音在咳嗽时听不到。

（3）喘鸣

喘鸣是一种大声的、粗糙的、带乐性的呼吸音，由于气管或喉部梗阻而引起的。通常在吸气时听到，在上呼吸道严重梗阻的情况下，于呼气时也可听到。它在开始时是低调嘎嘎声，当呼吸变得更加活跃时变为高调的啼音。多由异物吸入、分泌物增加、管腔内的肿瘤、局限性水肿或肌肉痉挛、肿瘤或动脉瘤从外部压迫引起。

2、疾病鉴别

（1）百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。本病病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。本病多发生于儿童。百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病的传染源，传播途径主要为呼吸系统的直接传播。细菌学、分子生物学或血清学检查有助于鉴别诊断。

（2）气管受压

颈部或纵隔肿块、血肿、炎性水肿等均可使气管受压，致呼吸道梗阻，多有不同程度的呼吸困难，且可因头颈部位置改变使呼吸困难加重，有时伴有鸡鸣样回声。

治疗方法

明确病因诊断，积极治疗原发病。以下为百日咳的治疗方法：

1、一般治疗

注意隔离；痰多者要及时吸痰；防止突然窒息；改善呼吸功能或减低缺氧状态；遵医嘱口服沙丁胺醇，可选用镇静剂如苯巴比妥或氯丙嗪。

2、药物治疗

常用药物有抗生素如红霉素、氯霉素、氨苄西林，庆大霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）等，肾上腺皮激素如倍他米松、氢化可的松等。百日咳免疫球蛋白（P-IVIG）肌内注射多适用于重症患儿。

日常