病因

唾液是由唾液腺分泌的，唾液可以湿润和溶解食物，可以清洁和保护口腔，唾液中的溶菌酶有杀菌作用。唾液腺包括大唾液腺和小唾液腺，分布于口腔中。任何刺激唾液腺导致其分泌增多，均有可能导致流涎的发生。

1、生理性因素

婴幼儿流涎最常见的原因之一，与唾液腺发育唾液分泌增多和萌牙有关。出生后2～3个月开始，唾液腺的发育导致唾液分泌增多，以后随着乳牙萌出及新的食物（辅助食品添加后）对牙龈感觉神经的机械性刺激，唾液腺分泌更多的唾液，而宝宝口腔小，且吞咽反射不灵敏，不能及时吞下过多的唾液，出现唾液溢出口外。

2、病理因素

（1）口腔病变

口腔黏膜、牙龈、舌等口腔部位的炎症，以及口腔肿瘤，一方面刺激唾液分泌，另一方面疼痛影响吞咽，会出现流涎。此外，各种原因导致的唾液腺损伤、炎症都会促进唾液分泌增多。

（2）上呼吸道感染

细菌或病毒等感染，导致扁桃体炎症或疱疹性咽峡炎等病变时，可存在吞咽痛症状，口水不能咽下出现流涎。

（3）神经系统病变

控制唾液分泌的初级中枢在延髓，高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处。因此，各种中枢的损伤、炎症或先天性神经系统发育不全等病变均可影响唾液分泌，导致流涎。此外，舌咽神经、面神经等支配唾液分泌的周围神经病变也可导致流涎发生。

（4）化学元素中毒

汞、铅等化学元素中毒，也可导致口腔病变或神经功能紊乱，导致流涎发生。

常见疾病

牙龈炎、口腔肿瘤、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、汞中毒、铅中毒等。

急诊（120）指征

症状

小儿流口水多，伴以下情况时应及时就医咨询：

1、小儿哭闹不停、拒食；

2、口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡；

3、伴有小嘴歪斜、智力下降、吮舌和言语障碍等；

4、伴发热、呕吐等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

小儿流涎伴发危及生命的情况，请急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑为小儿脾胃功能弱、消化功能差引起的流涎，可以挂儿科或是去儿童医院挂消化科。

2、怀疑小儿有口腔相关疾病，如口腔咬合不正、口腔溃疡、口腔炎症等疾病，可就诊于口腔科。

3、若小儿出现面部瘫痪，或有其他神经系统变化，造成脸部及口腔肌肉运动失调，影响孩子的吞咽、咀嚼，这种情况应该就诊于儿内科。

4、若小儿咽喉中的腺样体肥大，或严重的过敏性鼻炎常须张口呼吸，引起吞咽口水的动作减少，发生口水外溢，这种情况可就诊于耳鼻喉科。

患者可以问医生哪些问题

1、您的孩子什么时候开始流口水的？偶尔还是持续流？口水是什么颜色的？

2、您的孩子是否存在症状加重或减轻的相关因素？

3、除此症状外，您的孩子是否还有其他症状和体征，例如发热、烦躁不安、拒食等 ？

4、您的孩子以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、您的孩子既往有过什么疾病吗？

6、您的孩子最近使用过哪些药物？

7、您的孩子既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

诊断原则

根据患儿流涎的典型表现，相关伴随症状，结合病史、各项检查结果一般不难诊断。

鉴别诊断

不同疾病导致的小儿流涎症需要相互鉴别：

1、牙龈炎

牙龈可有肿胀不适、出血等表现，炎症刺激唾液分泌可引起流涎。检查可见牙龈呈鲜红或暗红色，轻探龈沟即可出血。

2、扁桃体炎

主要表现为咽部不适、有异物感、发干、有痒感、刺激性咳嗽等，由于吞咽时疼痛可使口水不能下咽而表现为流涎。

3、疱疹性咽峡炎

常急剧发热，婴幼儿表现为流涎、拒食、烦躁不安，有时伴有头痛、腹痛等，5岁以下小儿可伴发呕吐。

4、先天性痴呆

患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡、喂养困难和流涎。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育部延迟。

鉴别诊断

不同疾病导致的小儿流涎症需要相互鉴别：

1、牙龈炎

牙龈可有肿胀不适、出血等表现，炎症刺激唾液分泌可引起流涎。检查可见牙龈呈鲜红或暗红色，轻探龈沟即可出血。

2、扁桃体炎

主要表现为咽部不适、有异物感、发干、有痒感、刺激性咳嗽等，由于吞咽时疼痛可使口水不能下咽而表现为流涎。

3、疱疹性咽峡炎

常急剧发热，婴幼儿表现为流涎、拒食、烦躁不安，有时伴有头痛、腹痛等，5岁以下小儿可伴发呕吐。

4、先天性痴呆

患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡、喂养困难和流涎。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育部延迟。

治疗方法

生理性流涎一般比进行常处理。对于病理性流涎主要是病因和对症治疗。

1、一般治疗

唾液所含的成分对皮肤有刺激作用，长期流涎可引起局部皮肤充血，甚至出现红肿溃烂。因此，患儿流涎时应注意局部皮肤保护，保持局部干燥，经常用温水清洗皮肤，清洗时动作轻柔，清洗后局部皮肤还可涂抹护肤膏类保护皮肤。

2、原发病治疗

对于某些可治疗的疾病引起的流涎，可积极针对原发病进行治疗。如针对口炎、唾液腺损伤等，进行抗感染及抗炎治疗等。

3、药物治疗

对轻度唾液外溢者，可用抗胆碱类药物治疗，如阿托品、莨若碱、普鲁本辛等，但长期使用此类药物可导致口干、青光眼、头痛、尿潴留等不良反应。此外神经毒素A在治疗脑瘫引起的流涎方面有一定疗效。

4、手术治疗

不能恢复的神经系统病变患儿，可进行手术治疗，包括切除舌下腺和下颌下腺导管可以改善流涎。

日常