病因

1、肾排镁减少

（1）肾衰竭：高镁的程度及患病率与肾衰竭的严重程度有关。

（2）严重脱水：脱水及少尿导致高血镁。

（3）甲状腺功能减退。

（4）肾上腺皮质功能减退。

2、细胞内镁大量移出

糖尿病酸中毒时，由于缺乏胰岛素，组织分解代谢增强，细胞内镁大量移出。

3、服用镁制剂过多

服用过多的含镁泻药及抗酸药，用含镁制剂（如硫酸镁）静脉注入或灌肠治疗新生儿手足抽搦、甲状腺功能亢进、心律失常及洋地黄中毒等应用过多。

4、骨镁释出过多

骨的破坏性肿瘤或恶性肿瘤骨转移时，由于骨镁释放入血，可引起高镁血症。

常见疾病

肾衰竭、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酸中毒等。

急诊（120）指征

1、突发嗜睡、木僵、精神错乱、呼吸停止、心脏骤停、昏迷等急症；

2、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、体检时发现血清镁浓度高于正常值；

2、伴有心跳缓慢、低血压等心血管系统症状；

3、伴有腹胀、便秘、恶心、呕吐等消化系统症状；

4、伴有皮肤潮红、尿潴留、肌无力等；

5、伴有特殊药物服用史、肾脏疾病史等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

就诊科室

若出现精神错乱、昏迷等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。病情平稳者，可到内分泌科进行就诊。怀疑肾脏病变者，可到肾内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现血镁值较高的？怎么发现的？

2、目前有哪些症状？是否有肌肉乏力、头晕、胸闷憋气？

3、最近的饮水情况怎么样？

4、大小便正常吗？是否有少尿、排尿不畅？

5、是否有肾功能不全、糖尿病病史？

6、是否有使用含镁的药物？

7、是否有血压下降的情况？

8、是否患有其他疾病？是否服用过什么药物治疗？

诊断原则

根据病史，结合临床表现、血镁浓度等辅助检查可诊断。

详细询问病史，应注意有无肾功能不全的病史及含镁制剂的使用。

鉴别诊断

1、肾衰竭

急性肾衰竭少尿期和慢性肾衰竭的晚期尿毒症期一般诊断不难，但当上述患者出现神经肌肉症状及心电图显示传导障碍，不能用血钾、钙磷异常解释时，应想到本症。

2、其他

应注意与甲状腺功能减退（黏液性水肿）、肾上腺皮质功能减退（Addison病）、糖尿病酸中毒、骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移等相鉴别。

鉴别诊断

1、肾衰竭

急性肾衰竭少尿期和慢性肾衰竭的晚期尿毒症期一般诊断不难，但当上述患者出现神经肌肉症状及心电图显示传导障碍，不能用血钾、钙磷异常解释时，应想到本症。

2、其他

应注意与甲状腺功能减退（黏液性水肿）、肾上腺皮质功能减退（Addison病）、糖尿病酸中毒、骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移等相鉴别。

治疗方法

1、治疗原则

（1）治疗原发病，改善肾功能，限制镁盐摄入。

（2）葡萄糖酸钙液，静脉缓注。

（3）必要时行血液透析。

（4）对出现呼吸麻痹或心脏骤停患者，应及时作好相应抢救措施。

2、治疗措施

高镁血症的治疗主要包括对症处理、降低血镁浓度和治疗基础疾病三个方面。

（1）对症处理

①使用钙离子：由于钙对镁有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症状。

②一般对症处理：根据需要可采用呼吸支持治疗、升压药治疗、抗心律失常治疗等。

③胆碱酯酶抑制剂：高镁血症可使神经末梢释放乙酰胆碱减少，应用胆碱酯酶抑制剂可使乙酰胆碱破坏减少，从而减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低。可试用的药物有新斯的明等。

（2）降低血镁浓度

①增加尿镁的排出：肾功能正常患者可适当补充生理盐水或葡萄糖液纠正脱水，增加肾小球滤过量，加速镁的排出。在补充血容量的基础上，使用利尿药可增加尿镁排出。可将噻嗪类利尿药和袢利尿药合用。但对于明显肾功能不全者来说，应用利尿药是无效的。

②血液透析：肾功能不全时发生高镁血症是应用透析疗法的指征，因为肾功能不全时高镁血症，高钙血症常合并存在，这时应用钙治疗是不合适的。但注意透析时要使用无镁液。

③严格控制镁的摄取：必须停用一切含镁药物。

日常